学校结核病疫情“指示病例”
资料一 来源----中国防痨杂志2017年7月
1、几个概念：
指示患者：是指在聚集性疫情中由疾病预防控制机构（包括市、区疾病预防控制中心和社区卫生服务中心）发现并处置的某校首例学校肺结核患者。
就诊延误:指患者从始发症状之日起到首次就诊时的间隔天数。
诊断延误：指患者首次就诊之日到确诊时的间隔天数。
处置延误：指患者确诊之日到疾病预防控制机构进行疫情处置的间隔天数。
2、回顾性分析上海市2011年4月至2015年12月间发生的8起学校结核病聚集性疫情的发生发展和处置情况,开展密切接触者筛查和医学观察，随访追踪其发病情况。
结果 8起疫情共12例指示患者，指示患者均为上海市疾病预防控制系统监测发现。7例在寒、暑假期间发病，筛查密切接触者2353名。随后的2年医学观察中有84例发病。6个月内密切接触者发病占后续发现患者的73.81%（62/84）；6个月至1年中发病占15.48%（13/84）；1年后发病占10.71%（9/84）.
说明：8起疫情共12例指示患者,其中3起是开学同时发现的2例患者，1起是体检同时发现2例患者。因而出现了8起疫情12例指示患者。
资料二 来源-----中国防痨杂志2019/1/9《学校结核病疫情流行病学调查和现场处置专家共识》
指示病例（index case）调查
1.定义：肺结核指示病例是指在某一相对密闭、可能造成结核分枝杆菌（MTB）传播的场所中（如家庭、教室、宿舍等），最早被发现和报告的肺结核患者。指示病例不一定是传染源，但对于密切接触者调查具有关键作用。
资料三 来源----某高校结核病爆发案例
某高校结核爆发感染发病统计。从2003年8月首例病人发病起到2005年3月18日止历时17个月发现继发性肺结核42例，结核性胸膜炎9例，共51例，结合后续发病分析统计：
胸膜炎：
2个月以内 3.1% (结核性胸膜炎患者虽本身不传染，但完全有可能是学校集团感染后出现聚集发病的最早发病患者，且新的诊断标准，结核性胸膜炎已归为肺结核)
3—7个月 69.1%
8—12月 16.9%
1年以上 8.8%
脑膜炎：
4个月以内 87.0%
5—8个月 13.0%
骨关节结核
1年以内 61.3%
1—2年 23.6%
3—6年 15.1%
肺结核：
1年以内 60.7%
1—2年 17.9%
3—6年 19.3%
7年以上 2.1%
结核性胸膜炎患者完全有可能是学校结核病疫情的“指示病例”，请各医疗机构老师，发现学生肺结核和结核性胸膜炎病例及时进行传染病报告！
发现“指示病例”是指导疾控部门及时开展学校结核病疫情处置的指挥棒! |
发表于 2019-1-14 09:48
|