gxhju0072:乡镇集中式门诊接种有其节约疫苗、可缩短接种周期、保证疫苗效价、能通过预防接种增加卫生院的收入等优点，于是一些乡镇不管条件是否成熟，就设立集中式预防接种门诊，在全乡实行集中式预防接种。但在条件不成熟的地方实行，就发挥不了它的优势，如交通不便利、群众意识不高、经济水平不高、外出打工者多在家带小孩的大多是老人等，则会降低接种率。如何规范集中式门诊接种，集中式预防接种门诊设立的原则有哪些？请同仁提出高见！
andrew:虽然是新帖子，但我想他应该置顶。
中国很大，不同地域之间情况千差万别，做什么事情都不可能一刀切，楼主的问题提的很好，请大家广开言路，集思广益。
xpcdc:集中式门诊的设立要求应该是：
1、当地的经济条件应当还不错（这要看你那的扩大免疫用苗的情况）
2、当地群众对预防接种有比较高的认识（看以往的宣传工作怎样）
3、年出生人口应在200人以上
4、正在想
深山居士:我县集中式门诊接种工作,于1998年选择3个乡镇试点,2000年全县推广,目前进行有序,具体作法是:
1.门诊接种与边远山区设接种点相结合
2.聘请村级计免信息员
3.强化查漏补种
4.与教育部门配合严格执行入托入学查验接种证制度
5.加强宣传:计免知识.门诊接种与巡诊接种的优缺点,以及住院分娩好处(提高住院分娩率)
6.实行预约接种
nywf:乡级集中接种，要考虑接种人员的业务素质，要增加接种频率，要保护村医生积极性。
gxhju0072:nywf,在保护乡村医生积极性方面，你们的方法和措施是什么？
zdqwin1:现在还有没实行乡镇集中式门诊的啊，我们这儿都实行二十年了。
gxhju0072:楼上好，你们实行了二十年了，一定有许多好的经验，请介绍！
我县是一个国家级农业贫困县，属丘陵、山地地区，以丘陵为主。2002年以前一直由乡村医生接种疫苗，2002年在几个乡镇搞试点。因实行集中式门诊接种可为卫生院增加一部分收入，给只能自收自支而运转又非常困难的卫生院增加了一条创收的途径，于是，从2003年起，一些卫生院不切实际的大搞集中式门诊接种，因此，一些地方的接种率下降。
因此，非常希望各位同仁介绍经验，供我们参考。
rdzsj:请乡村医生通知，年终给劳务费呀。
GXHJU0072:一开始试点的乡镇，的确是由乡村医生做计划免疫信息员，负责当地人口资料的收集，应种儿童的通知等，年终发给劳务费，但后来却变了样，没有执行原制定的方案。向卫生局反应，效果不大，卫生院也在向卫生局诉苦，卫生院也很苦！县级CDC与乡镇卫生院对于县卫生局来说，无异于手心手背都是肉，。
谁都明白，乡村医生对于计免工作的重要性，但乡村医生的积极性不断被挫伤。乡村医生很辛苦，既要完成计免工作任务，还要负责本村的传染病防治。去年的非典防治工作中有他们不可磨灭的贡献，但却没有得到相应的报酬。不仅如此，他们还要接受各种罚款和收费，一年少则1000多元[2002年我县农村人平均收入1972.37元（为2002年统计资料）]，多则达8000余元，有些乡村医生因承受不，外出打工。
要想搞好计划免疫工作，不管采取何种形式进行预防接种，离开乡村医生的辛勤劳动只能是一句空话。
要真正调动乡村医生的积极性，基层CDC是很难做到的！希望增加对基层公共卫生的投入，这样才可能直接或间接地爱护他们，调动他们的积极性！
wlcdc:我市实行乡镇集中式接种门诊也有20年了。
通过集中式接种，从人员培训、冷链装备方面都可节约不少开支，又能保证质量。
以往实行按月接种、通过村医送发通知单（付少量劳务费，从计免保偿费中开支），现在实行按旬接种，主要实行填写预约通知日期，都能达到较高的接种率。
但是，这种方式也有一个弊端，由于村医参与计免工作量的减少，不少人可能认为此事完全与他无关。在外地儿童流入本地的计免管理上，出现漏洞，不少得不到应有的接种信息。
360430:我县计免集中式接种工作于02年试点，03年推广，取得理想效果，特别是计免基础较差的乡镇，效果明显，计免接种率明显上升，群众非常支持。
具体做法与你县基本相同，只是第4条，因教育部门不配合，很难开展。
zdqwin1:那我们也不一样啊，我们这儿离乡镇卫生院最远的村也在5公里之内，而且村村都是水泥路面，说到底没什么好的经验介绍。
我们这儿一直实行的是每月25至29为接种门诊时间（部分乡为每旬开一次门诊），乡防保所出接种通知单，村下发到各户，按回收通知单数兑现给村卫生室通知人员一定的劳务报酬（一般是每张通知单0.5元，按月兑现）。
因为实行的时间较长一般群众都知道接种时间，大部分儿童家长都能按时到乡卫生院防保所接种
深山居士:360430,与教育部门协调需抓住典型事例开发领导层.下发有关文件.
360430:请问楼上，能举个例子吗？
深山居士:去年我县有个别学校发生麻疹散发病例，发病年龄为１０－１４岁儿童，为此我们向县政府分管领导汇报，发生这种情况是因为加强免疫没做好，应严格执行《传染防治病法》凭预防接种证入托入学，才能有效提高加强免疫接种率，为此县领导责成教育卫生两部门依法做好儿童计划免疫工作。因此两家很快下发有关文件。
gxhju0072:在这里，我受益非浅。结合大家的建议，以及参考其他一些资料，我草拟了我县集中门诊式计划免疫接种工作规范（如下），旨在抛砖引玉，希望各位同仁贴上更好的工作规范，尤其是乡镇集中门诊式计划免疫接种工作实施方案。
作为县级集中门诊式计划免疫接种工作规范，还需在哪些方面补充和完善？请各位不吝赐教！我先在这拜谢各位了：小帅哥这厢有礼了！
XX县集中门诊式计划免疫接种工作规范
集中门诊式计划免疫接种是以乡镇为单位，由乡镇卫生院在人口相对集中、交通较为便利的地点，设立固定的计划免疫接种点，定期或常日实施预防接种的免疫服务形式。实行集中门诊式计划免疫接种能节约疫苗，保证疫苗效价，提高接种效果，能缩短接种周期，提高接种的及时率，便于规范疫苗的接种，减少接种差错事故的发生，保证出现差错事故时能及时处理。为此，我县于1999年首先在XX进行试点，2002年开始逐步推广，取得了一定的效果。但是，在实行过程中，一些乡镇没有认真考虑本地的实际情况，盲目追求经济效益，搞一刀切，在全乡镇实行集中门诊式计划免疫接种，导致偏远、交通不便利的山村漏卡、漏种儿童增多，接种率出现下降。为规范集中门诊式计划免疫接种，发挥其优势，逐步提高我县计划免疫接种率和人群免疫水平，达到进一步做好相应的传染病预防控制工作的目的，特制定本规范。
一、 原则
我县是一个农业贫困大县，农村人平均收入不高，属丘陵、山地地区，交通不很便利。因此，在推行集中门诊式预防接种过程中，要贯彻因地制宜、积极引导的方针，切忌用行政命令的方法，搞一刀切，对于分散式接种，不能简单予以否定。在实行集中门诊式计划免疫接种应遵循下列工作原则：
⑴社会效益与经济效益同步增长，不能以降低接种率来换取经济收入的增长。
⑵先在人口集中的圩镇或山村试行，待条件成熟后方可逐步在全乡推广；
⑶门诊式接种与巡诊式接种相结合，优势互补。
⑷明确乡村两级工作职责，协调工作。卫生院要聘请村级计免信息员，并要注意保护他们的积极性。
⑸预约接种与通知接种相结合，保证适龄儿童及时接种上相应疫苗。
⑹实行审批制度。准备实行集中门诊式预防接种的乡镇，要先制定方案，然后报批，经卫生局批准后方可实行。
二、适用条件
人口集中、交通方便、群众自觉参与免疫意识较高，县、乡、村三级预防保健网络健全，乡镇卫生院具备集中门诊式免疫接种工作条件和设施。计划免疫保偿制开展好的乡镇尤佳。
二、工作措施
1、宣传教育，积极动员
做好乡、村干部的宣传工作，得到政府部门的积极支持和配合，组织乡村防保医生认真学习有关规定、要求，使乡村防保医生了解计免发展趋势，明了自己在实行集中门诊式接种工作中应尽的义务和享有的权力，消除思想障碍。
同时要向村民，尤其是应种儿童监护人做好宣传工作，讲清门诊式接种具有安全性高、疫苗效价有保障、出现副反应处理及时等优点，动员群众自觉、自愿参与计免门诊接种。
2、收集资料，建卡发证
在县卫生防疫站指导下，乡镇卫生院组织乡村医生对辖区内的农户进行入户调查，掌握儿童数、建卡数、儿童出生时间、详细地址、接种史、过敏史等情况。建立免疫接种卡，向接种对象发放计免接种证，由监护人掌握，并告知接种的时间、地点、程序、应注意的事项等。
3、科学设点，优化服务
在一个乡镇内应根据适龄儿童分布和交通状况设立一个或若干个接种门诊点，每个接种门诊点分管若干个村的儿童免疫接种。在寒冷冬季、雨季或离门诊远的村，可派出接种医生到适龄儿童所在村集中接种疫苗。
为提高各种疫苗接种的及时率和有效率，应适当增加门诊开设时间，缩短接种周期，逐步由月免疫转变为旬免疫或周、日免疫。
4、预约接种，加强督查
各村防保医生仍需履行自己的工作职责，按时间要求通知督促适龄儿童到接种门诊接种疫苗。接种日结束后，要抽取四分之一的村进行接种情况调查。
三、门诊条件及设施要求
1、工作用房：面积不少于30平方米/间，相对固定，有醒目标志，与普通门诊、注射室、病房分开。清洁卫生，光线充足，通风良好，具备取暖、降温设施。墙上张贴规章制度、宣传图片等。
2、人员：至少2名，防疫医生1名，护士1名。
3、必备设施：疫苗接种操作台，坐凳，1ml蓝芯注射器和针头，一次性疫苗注射器及针头，卡介苗接种器材专用盒，喂糖丸小口杯、药匙，放置注射器及针头的有盖方盘，高压消毒锅，血压计，压舌板，体温计，听诊器，75%酒精棉球，消毒干棉球，冰箱，冷藏包，水盆，洗手用具，镊子，安瓿锯刀及纱布。
4、疫苗药品：正规有效疫苗，消毒药品，葡萄糖生理盐水，1/1000肾上腺素（至少2支），针灸针若干支。
5、有关儿童保健和预防接种的宣传资料。
四、门诊运行
1、制作“接种登记表”（含家长姓名、儿童姓名、出生年月地址、应种疫苗、禁忌症等内容），登记表与计免证内容大体一致。
2、接待受种者或儿童家长，现场宣传。热情接待，给受种者或儿童家长有一种信任感。向儿童家长讲清楚接种何种疫苗、效用、接种反应、注意事项等。
3、核实接种对象。回收接种通知单，核对受种者证、卡、姓名、出生年月及既往接种记录，确认是否本次接种对象。如发现记录错误要立即更改，若不是本次接种对象，要解释清楚。
4、询问健康状况、过敏史、病史，检查禁忌症。若有则在证、卡上做好记录。
5、接种。按接种技术操作规范实施，实行一人一针一管。
6、登记、预约。记录上证上卡，告知受种者儿童家长下次接种时间、地点，可能出现的副反应及处理的办法。
7、留验观察。置留观察15—30分钟，出现异常反应及时处理。
8、接种完后，清理接种器材，处理未用完的疫苗。
9、访视处理异常反应者。
10、统计上报、登记上卡，查漏补种。
11、随访、免疫接种率调查，考核效价、效果。
双益:个人认为集中式接种需具备如下两个条件：
1.接种门诊需规范化；
2.接种人种人员高素质化；
洋子:同意楼上的说法。
我们这里实行计免定点接种已经有10多年历史。
早些时候只是在个别离乡镇卫生院所在地较近的村搞。
后来交通越来越方便，加上人力和政策条件较成熟，
1999年10月开始这项工作在全镇各村开展，运行状况良好。
说几个对你们可能有用的做法：
1、出生儿童建卡：取消村级接生制度后，所有出生儿童由医院产科建卡，第一针乙肝和
卡介苗由产科接种，给相应劳务费。到外县出生儿童由乡村医生每月与村计生台帐核对后补建卡。
2、通知接种由乡卫生院出通知单，乡村医生分发，每张实际到位接种的通知单给劳务0.5元，多分多得，不封顶。
3、搞好接种窗口建设，热情周到服务，可为卫生院树立个好的形象，也可图个长久发展。4、每月集中一个星期为接种日，这样可以减少疫苗损耗。
5、处理好各种接种疫苗后的副反应。
6、使用计算机管理计免工作，可大大的提高了工作效率。我们这边在2000年10就开始使用，总的感觉工作很到位。 | 
发表于 2005-1-19 12:04
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发表于 2005-2-11 20:20
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