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卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案 （试行）

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒易发生变异，包括亚型内的变异（即抗原漂移）和新亚型的出现或旧亚型的重现（即抗原转变）。流感大流行是指当甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现，人群普遍缺乏相应免疫力，造成病毒在人群中快速传播，从而引起流感在全球范围的广泛流行。流感大流行具有发病率和病死率高，传播迅速和波及范围广的特点。 流感大流行与两次大流行之间因病毒亚型内的变异所引起的局部地区流行相比，危害后果明显不同。20世纪人类曾发生过4次流感大流行，即1918-1919年的“西班牙流感”、1957-1958年的“亚洲流感”、1968-1969年的“香港流感”和1977年的“俄罗斯流感”。每次大流行都给人类生命财产和经济发展带来灾难性打击。 中国是发展中国家，幅源辽阔，人口众多、流动性大，历史上曾是流感大流行首先袭击的地区。加之，我国医疗服务和公共卫生基础仍较为薄弱，疾病监测系统尚不完善，疫苗、药品研制生产能力落后。如果在流感大流行前不做好充分准备，一旦发生流感大流行，必然会造成社会和群众的恐慌，使经济活动和社会生活遭受沉重打击，甚至引发社会动荡。为了有效应对流感大流行，充分做好大流行前的准备工作和大流行发生之后的应急反应，在参考世界卫生组织（WHO）的《国家流感大流行计划指南》基础上，卫生部组织制定了《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案》。 一、总 则 （一）目的 为认真做好应对流感大流行监测、疫苗、药物和公共卫生干预等准备工作，有序高效地落实流感大流行发生时的应急处理工作，最大程度地减少流感大流行对公众健康和社会造成的危害，保障公众身心健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展，特制定本预案。 （二）工作原则 预防为主 立足准备 坚持“预防为主”的工作方针，积极组织落实应对流感大流行的各项准备工作。 指挥有力 协调有序 坚持政府的统一领导和指挥，积极协调各级、各部门落实应对流感大流行的准备工作和应急处理工作。 加强能力 立足自身 加强人员、技术和物资准备，主要依靠本国力量做好应对流感大流行的准备工作和应急处理工作。 及时预警 有效应对 加强流感大流行的监测预警能力，依靠科学技术，及时做好应对流感大流行的各项工作。 （三）编制依据 《中华人民共和国传染病防治法》 《中华人民共和国国境卫生检疫法》 《中华人民共和国药品管理法》 《突发公共卫生事件应急条例》 《中华人民共和国药品管理法实施条例》 《疫苗流通和预防接种管理条例》 《国内交通卫生检疫条例》 《国家突发公共卫生事件应急预案》 《世界卫生组织国家流感大流行计划指南》 （四）适用范围 本预案适用于应对流感大流行的准备工作及流感大流行发生后的应急处理工作。 其他流感疫情的应急处理工作按照《国家突发公共卫生事件应急预案》和有关防治方案执行。 （五）应对流感大流行阶段划分和应急反应分级 根据应对流感大流行工作的特点，将应对流感大流行工作划分为三个阶段，即准备阶段、大流行阶段和结束阶段。 依据《国家突发公共卫生事件应急预案》中突发公共卫生事件分级规定，按照新亚型流感病毒疫情发生和流行的性质、危害程度和波及范围，将新亚型流感病毒疫情划分为一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）和特别重大（Ⅰ级），依次用蓝色、黄色、橙色和红色进行预警，分别实行Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅰ级应急反应。 流感大流行各阶段由卫生部组织有关专家判定。新亚型流感病毒疫情的分级、预警和相应的应急反应认定、宣布和终止，按照《国家突发公共卫生事件应急预案》执行。 卫生部就疫区的划定和宣布向国务院提出建议，县以上卫生行政部门就当地疫区的划定和宣布向本级政府提出建议。 1、准备阶段 准备阶段是指流感大流行发生前的阶段。人类新亚型流感病毒并不一定最终导致流感大流行的发生，但由于其潜在的大流行威胁，必需做出相应的应急反应。因此，应对大流行的准备阶段包括下列几种情况及应急反应级别。 （1）无应急反应阶段： 无新亚型流感病毒报告。 （2）蓝色预警，Ⅳ级应急反应阶段： 人类标本中分离出新亚型流感病毒，但未产生特异性抗体应答，或虽产生特异性抗体应答却未出现临床症状。 （3）黄色预警，Ⅲ级应急反应阶段： 人类感染新亚型流感病毒并发病，但未发生人传人。 （4）橙色预警，Ⅱ级应急反应阶段： 新亚型流感病毒在人与人之间传播，但传播范围相对局限。 2、大流行阶段，红色预警，Ⅰ级应急反应阶段： 出现下列两种情况之一，即为大流行阶段。 （1）新亚型流感病毒在人群中持续快速地传播； （2）世界卫生组织宣布发生流感大流行。 3、结束阶段 全国流感大流行得到有效控制，由卫生部组织专家，并结合世界卫生组织的有关意见判定大流行结束。 流感大流行阶段划分和应急反应分级简明表 阶段划分 说 明 应急反应分级 准备阶段 无新亚型流感病毒报告。 无应急反应 人类标本中分离出新亚型流感病毒，但未产生特异性抗体应答，或虽产生特异性抗体应答却未出现临床症状。 蓝色预警，Ⅳ级应急反应 人类感染新亚型流感病毒并发病，但未发生人传人。 黄色预警，Ⅲ级应急反应阶段 新亚型流感病毒在人与人之间传播，但传播范围相对局限。 橙色预警，Ⅱ级应急反应 大流行 阶段 国内新亚型流感病毒在人群中持续快速地传播；或WHO宣布发生流感大流行。 红色预警，Ⅰ级应急反应 结束阶段 大流行结束 终止应急反应 流感大流行阶段划分和应急反应分级示意图

二、组织指挥体系及职责 （一）流感大流行准备工作领导小组 卫生部成立全国流感大流行准备工作领导小组，卫生部分管领导任组长，成员包括办公厅、应急办、医政司、疾控司、科技司、国际司、中国疾病预防控制中心、中国医学科学院、中华医学会、中华预防医学会等部门和单位主要负责人。领导小组下设办公室，负责大流行准备工作的日常事务。 （二）准备工作领导小组职责 1、领导、协调全国卫生行政部门、疾病预防控制机构和医疗机构做好流感大流行预防控制和医疗准备工作 (1) 建立有效的工作机制、责任制和责任追究制； (2) 制定应对流感大流行年度准备工作计划； (3) 加强流感监测工作和监测系统建设； (4) 做好医疗救治和公共卫生干预准备工作； (5) 定期组织卫生部流感防治专家组分析、评估流感疫情，及时鉴定和评估新流感病毒。 (6) 定期对准备工作落实情况进行督导检查。 2、配合国务院有关部门，建立流感监测信息交流机制和渠道；共同加强疫苗生产能力准备，加强疫苗研发和生产；做好流感大流行药品储备和生产能力准备，加强抗流感病毒药物研发和生产；积极开展流感预防控制技术科学研究；加强与国际组织的技术合作和交流。 3、及时公布有关流感监测信息，发出预警，提出相关措施建议。 （三）准备工作领导小组工作机制 全国流感大流行准备工作领导小组要定期召开会议，及时了解准备工作进展情况，协调解决大流行准备工作中存在的问题，根据科学技术进步和实践经验，及时更新预案，保持预案科学性、实用性和指导性；通过简报等形式，交流准备工作进展情况；通过组织监督检查，督促有关部门落实措施；领导小组各成员单位指定专门部门和人员负责，并确保信息和政令的畅通。 （四）应急指挥组织 按照《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定，卫生部负责组织、协调应急处理工作，并根据应急处理工作的需要，向国务院提出成立全国突发公共卫生事件应急指挥部的建议。 三、准 备 在特定的时间内，不同国家和不同地区会处于应对流感大流行的不同阶段，因此，准备工作是个连续的过程，并贯穿于应对流感大流行工作的始终，其间无明显界限。 （一）监测 在卫生部和各级卫生行政部门的统一领导下，国家及各级疾病预防控制中心负责加强流感疫情监测预警系统的建设，提高监测系统质量。 1、监测系统建设 国家流感中心要建立符合生物安全要求的实验室（包括高致病性禽流感病毒的实验室）；建立国家流感毒株分子生物学信息库；具备快速分离鉴定新、老毒株及变异株的技术；承担全国流感病毒鉴定、分析、评估和对省级、地市级流感监测的技术咨询和指导；提供足够的标准化检测试剂。 建立流感监测区域性中心，承担邻近省份流感监测技术指导工作，协助国家流感中心开展流感病毒株的抗原性和基因序列分析，协助国家流感中心做好全国流感监测技术培训、指导和研究工作。 各省疾病预防控制中心要建立符合生物安全要求的、专用的流感实验室；配备足够的实验室和流行病学专业人员；提高病毒分离、鉴定及抗原变异的分析能力、现场快速检测能力；加强流感暴发流行病学调查和监测信息综合分析能力。 市、县疾病预防控制中心逐步建立符合生物安全要求的流感实验室，加强现场快速检测和病毒分离能力。 县级以上卫生行政部门指定的医疗机构要按照疾病预防控制机构流感监测工作要求，配备专门人员负责流感监测工作，做好流感样病例（体温≥38℃，伴有咽痛或咳嗽症状之一的病例）的采样、标本的登记和送检工作。 对需要审批认证的实验室（如高致病性禽流感病毒操作所需P3实验室），有关部门要加快审批进度。 2、监测工作内容 按照《全国流感、人禽流感监测实施方案》的规定和要求，各级疾病预防控制中心、医疗机构要认真做好流感病原学和流行病学监测、暴发疫情监测、人间禽流感应急监测工作。 医疗机构要按有关要求，采集流感样病人标本，及时送流感实验室进行病毒分离工作；疾病预防控制机构流感实验室接到标本后，及时组织实验室检测和病毒分离，并报告结果。 3、报告 按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规和《全国流感、人禽流感监测实施方案》等规范性文件的要求和规定进行报告。 4、信息交流 中国疾病预防控制中心负责利用全国传染病疫情网络直报技术平台建立“全国流感、人禽流感监测信息管理系统”，对流感病原学和流行病学监测信息进行综合管理。国家和省疾病预防控制中心要定期分析流感监测信息，建立周报制度，及时报告卫生部和省级卫生行政部门，及时反馈各地疾病预防控制中心和有关医疗机构。 卫生部负责协调与国务院有关部门建立流感监测信息交流和合作机制，及时互通流感监测相关信息。 与世界卫生组织保持信息沟通，及时收集分析全球流感监测信息。 5、新亚型流感病毒的确认 国内报告发现人类病例中分离出新亚型流感病毒，需国家流感中心和至少一个流感分中心或一个其它部门流感实验室共同确认。 （二）流感疫苗准备 1、疫苗生产能力和潜力评估 有关部门开展对国内流感疫苗生产能力和潜力的调查和评估工作，为提高国内流感疫苗生产能力提供信息。 2、疫苗生产能力准备 有关部门制定流感疫苗生产研制国家扶持的相关政策，以提高生产厂家研制和生产流感疫苗的积极性；向公众普及流感疫苗接种知识，扩大疫苗接种覆盖率；重点支持流感疫苗开发、研制工作，发展多种类型和多种接种途径（适合大面积使用）的疫苗；建立和健全疫苗质量管理体系，提高疫苗质量，降低疫苗生产成本，做好新亚型疫苗研发技术和生产能力的储备。 有关部门完善流感疫苗研发、生产政策，建立有效的工作机制，以保证新型流感病毒疫苗及早供应。 3、疫苗使用优先人群 大流行期间的疫苗使用，优先考虑保护为社会提供基本服务的人群和老人、儿童等高危人群，降低流感新亚型的发病率和死亡率。 （三）抗流感病毒药物准备 1、药物储备 卫生部负责拟定药物储备的品种和数量，报送国家有关部门负责储备。药物储备和调用按照国家发改委《国家医药储备应急预案》规定执行。 2、药物生产能力和潜力的评估 有关部门开展对国内生产厂家抗流感病毒药物生产能力和潜力调查和评估，为提高国内药物生产能力提供信息。 3、药物生产能力准备 有关部门组织制定抗流感病毒药物生产国家扶持的相关政策，以提高生产厂家药物研制和生产的积极性。开展预防和治疗抗病毒药物、中药的科研工作。 4、药物使用策略 抗流感病毒药物优先用于临床患者的治疗，预防用药优先使用人群包括老人、儿童、职业高危人群及患有慢性疾病免疫功能低下的人群等。 药品使用和预防性用药由疾病预防控制中心负责，治疗性用药由乡镇及以上医疗机构负责。药物使用严格按照药物使用说明书。 （四）医疗救治机构准备 各级卫生行政部门指定定点医疗救治机构，收治新亚型流感病毒感染病例和流感大流行发生后的危重病人，并制定启动临时医疗救治点的工作预案。 （五）人员准备 各级卫生行政部门负责组建由流行病学、临床医学、实验室检测等专家参加的技术指导组和以临床医学专家为主的医疗救治专家组，负责本辖区流感防治工作业务技术指导和人员培训，指导做好病人诊断、救治和疫情的调查处理工作。 定点医疗救治机构要成立医疗救治专家组负责危重病人的救治。 各级疾病预防控制机构应当组建由素质高、业务精的流行病学、消毒、实验室检测等专业人员参加的疫情应急调查处理小分队。 （六）技术准备 各级卫生行政部门负责组织对专业技术人员培训，专业人员应当熟悉并掌握诊断标准、鉴别诊断、治疗原则、消毒、隔离、防护措施和技术要求。 国家级每年对省级流行病人员和实验室人员至少组织一次技术培训，各级也应举办相应的培训班，培训对象包括各级各类卫生技术人员、卫生管理人员和乡村医生。 各级卫生行政部门应制定应急演练方案，定期组织开展医疗救治、公共卫生干预措施的应急演练，总结提高应急意识和实战能力。 （七）经费和物资准备 在各级政府的支持下，各级卫生行政部门安排落实防治专业人员培训、宣传教育、疫情监测、病人救治、应急疫情调查处理等工作所需经费，保障各项防治措施得以落实和疫情应急处理工作的顺利开展。 四、应急反应和结束 按照《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定，各有关部门要在各自职责范围内组织落实相应的应急反应措施。 （一）Ⅳ级应急反应 发现地将被分离出新亚型流感病毒株的人员送定点医疗机构，做好医学观察、消毒和院内感染控制工作。 省级卫生行政部门负责组织进行流行病学调查，根据调查情况，采集必要的动物和密切接触人员标本进行病毒分离，调查结果及时报卫生部和国家疾病预防控制中心。 必要时，卫生部派国家级专家赴现场指导调查处理和开展危险性评估工作。 （二）Ⅲ级应急反应 1、病人救治和接触者处理 病例收治到定点医院，医务人员做好个人防护和医院感染控制。密切接触者进行预防性服药。国家级、省级医疗救治专家组对病人救治进行技术指导。医疗机构内流感样病例及候诊室其它呼吸道疾病患者均需佩戴口罩。对于其他密切接触者可建议佩戴口罩。 2、流行病学调查 开展对病例的流行病学和临床特征调查，对病例的可能感染来源、潜伏期、传染期和临床表现进行认真调查，对病例的所有密切接触者进行追踪和调查，对出现症状者要及时进行隔离和医学观察。流调人员应做好个人防护工作。 卫生部应派国家级专家赴现场指导调查处理和开展危险性评估工作。 3、监测和报告 疫情发生地所有医疗机构要设立流感样病例预检分诊点或指定专人加强预检分诊工作，详细询问流行病学史，对具有流行病史的流感样病例或肺炎病例要立即进行隔离和报告，并采集标本，送当地流感网络实验室进行病毒分离鉴定。 其他地区的医疗机构对来自疫情发生地的流感样病例要详细询问流行病学史，发现可疑病人，要立即采集标本，送流感网络实验室进行流感病毒分离鉴定，做好实验室安全防护措施。 国家及省级卫生、农业、检验检疫机构应及时相互通报流感、禽流感监测信息。 4、卫生部及时向社会公布疫情、监测和防治工作情况。 5、疫苗和药物 国家流感中心负责尽快选育制备新亚型疫苗所需的毒种，指导疫苗生产厂家开展新疫苗的研制和试验工作，以争取时间和机会。 卫生部组织开展新亚型病毒的药物敏感性研究，根据疫情形势评估并提出调整抗病毒药物储备的意见。 6、其它公共卫生措施 （1）消毒 疾病预防控制机构协助和指导做好对可能污染的物品、用具的消毒工作。不需要进行空气和外环境消毒。 （2）健康教育与咨询 疫情发生地卫生部门要及时组织开展健康教育工作，教育群众出现流感样症状要及时就医，减少外出，外出时佩戴口罩。 各级疾病预防控制中心对外公布咨询电话，接受群众有关流感防治知识的咨询。 （三）Ⅱ级应急反应 在Ⅲ级应急反应的基础上，增加以下措施： 1、流行病学调查 疾病预防控制机构要及时组织开展对所有新亚型病毒感染者的流行病学调查，进一步明确疾病的流行病学特征，为疾病监测和预防控制措施提供依据。开展传播链调查，追踪所有密切接触者，进行家庭隔离和医学观察。 2、监测 疫情发生地卫生机构设立并公布疫情报告专用电话，鼓励群众报病，及时进行排查。 未发生疫情地区各级各类医疗机构要加强发热呼吸道病例预检分诊工作，配备专业人员，对发热病人进行甄别和鉴别诊断，对可疑病人要及时进行隔离，并采样分离病毒。 3、疫苗、药物 有关部门加快新亚型流感疫苗的研制和评审。出现疫情的省份及周边省份各级卫生主管部门组织预防接种工作，根据需要，单位医务室可作为应急接种点，但医务人员应先经规范培训，接种点要符合预防接种的基本要求。 根据治疗和预防工作需要，卫生行政部门及时拟定抗流感病毒药物使用计划。 4、其它公共卫生措施 (1) 检疫 疫情发生地对外出人员实行交通检疫措施，测量体温，对体温≥38℃者进行医学观察。 未发生疫情地对来自疫情发生地的人员实行交通检疫措施，进行详细登记，测量体温，询问有关症状，对体温≥38℃者进行医学观察。对可疑病人，立即送当地医疗机构作进一步医学检查，并及时报告当地疾病预防控制机构。 未发生疫情地对来自疫情发生地人员实行健康随访制度，要求每日向当地疾病预防控制机构报告健康状况，出现症状者，立即送当地医疗机构进一步医学检查。 (2) 健康教育 卫生部门要大力开展健康教育和咨询，教育群众做好个人防护，勤洗手，病人就诊时或与他人接触时要戴口罩。 (3) 疫情发生地卫生行政部门根据疫情流行情况，就实施疫区封锁、停产、停业、停课等措施向当地政府提出建议。 5、医疗救治 病例收治到定点医院，转运工作由接诊医疗机构或急救中心承担，转运过程中司机和医护人员要采取预防措施。 （四）Ⅰ级应急反应 大流行期间，对卫生资源实施统一管理和调度。 1、医疗救治 县级以上卫生行政部门根据流感流行情况，调动一切医疗资源，加强危重病人的救治，在必要时，建立和启用临时医疗救治点。 医疗机构就诊的所有呼吸道疾病患者均须佩戴口罩。 2、监测策略调整 流感监测重点为收集和报告流感样病例就诊数、住院病例数和严重病例、死亡病例情况，病人药品使用和耐药情况、疫苗和其他物品的使用情况，为掌握疫情进展、疾病严重程度以及医疗救治、疫苗和药物合理使用提供决策信息和依据。 3、疫苗、药物 应急指挥机构及时组织评估、预测疫苗和药物需求量，组织生产厂家扩大生产规模，最大程度地满足药物、疫苗的需求。 4、卫生部每日向社会公布疫情、监测和防治工作情况。 5、其它公共卫生措施 各级人民政府要组织制定宣传方案，运用广播、电视和报纸等媒体及宣传画、传单等多种形式开展健康教育，向群众普及防治知识，劝阻群众取消或推迟赴疫区国家非必要的旅行，劝助疫区群众取消或推迟赴非疫区的旅行。 各地卫生行政部门根据疫情流行情况，就实施疫区封锁、交通检疫、停产、停业、停课等措施向当地政府提出建议。 各级卫生行政部门设立统一的咨询热线电话，24小时解答群众有关流感防治的咨询、举报和投诉。 （五）流感大流行结束 1、评估 流感大流结束后，各级卫生行政部门组织对流感大流行处理情况进行评估。评估内容包括流感大流行的危害、现场调查处理情况、疫苗和药物使用情况、病人救治情况、措施效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告上报本级人民政府和上一级人民政府卫生行政部门。 2、善后处理 根据有关法律、法规和国家有关规定，认真做好对流感大流行应急处理做出贡献的集体和人员的表彰和奖励，对因参与应急处理工作致病、致残、死亡人员给予相应的补助和抚恤，对应急处理期间紧急调集、征用有关单位、企业的物资和劳务进行合理补偿。 五、督导 （一）准备工作的督导 卫生部全国流感大流行准备工作领导小组负责组织对应对流感大流行准备工作情况的督查。各级流感大流行准备领导小组均要定期或不定期的组织督查。各级督查工作原则上每年不少于一次。督查内容包括实施方案的制定，组织的建立和行动机制，监测系统建立和运行，疫苗、药物准备，医疗救治准备，培训及演练，健康教育等。督查组成员包括卫生行政领导、疾病控制、卫生监督和医疗专业技术人员，采用明查暗访的形式，调查真实的准备工作情况，并做到调查与指导相结合。督查评估结果应及时反馈和通报，对需要整改的，进行动态跟踪督办。 （二）应急工作的督导 在各级政府的领导下，各级卫生行政部门要及时组织对辖区各部门流感大流行应急工作的全面督查，按照相关行政和技术规范要求，逐项进行督查、督办。督查内容包括监测系统，药物、疫苗管理和接种工作，医疗救治，健康教育和咨询等。督查中发现的问题要在现场解决。督查结果要及时向社会公布。 六、附 则 本预案由卫生部负责解释，自公布之日起施行。 各省、市、县（市、区）卫生行政部门要根据本预案，结合本地实际，制定本地、本单位预案和实施方案。

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广东省流感样病例暴发疫情报告及调查处理指引（试行） 　　流感样病例是常见的一类以发热为主的呼吸道感染疾患,流感监测就是通过监测特定单位流感样病例的消长来反映流感的流行趋势的症状监测。医疗、疾控机构日常工作中常面对某一特定场所短时间内出现流感样病例聚集的情况,为规范其报告及处理,特制定本指引。 一、暴发疫情的报告 (一)相关定义 1、流感样病例：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一。 2、流感样病例暴发： 指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例（如一个中小学校一周内出现15例以上、有流行病学关联的流感样病例）。 （二）暴发疫情的发现与报告 1、疫情发现 （1）在下列情况下，学校等有关单位应向所在地、县(区)级疾病预防控制机构报告。 ①符合暴发定义。 ②监测单位发现流感样病例明显超过历史同期水平（20%）时； ③发现某一流感样病例有病、死禽接触史，或发生禽类高致病性禽流感的疫点出现流感样病例。 （2）各级疾病预防控制机构要主动与当地学校、托幼机构、医院等单位建立流感样病例报告信息沟通机制。 （3）在流感流行季节，疾病预防控制机构应定期开展流感样病例主动监测，以早期发现暴发疫情。 2、疫情报告 （1）县（区）疾病预防控制机构，在接到流感及流感样病例暴发疫情报告后，要及时进行调查处理，发现符合本指引规定的暴发疫情，应在调查核实后24小时内，填写《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》（附表1），同时按照要求通过《疾病监测信息报告管理系统》录入上报。 （2）在暴发疫情调查处理的进程中，可以随时对《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》首次报告进行相应的更正。在暴发疫情控制后一周内，对首次报告进行最后更正。 （3）如果该起暴发疫情符合《国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理规范》（2003版）中规定的流感相关的突发公共卫生事件分级标准，要在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”进行报告。 3、报告内容 　　首次报告内容包括疫情报告单位、疫情报告时间、疫情发生地、疫情发生单位概况、接到报告的发病数及病例分布情况等；更正报告包括末例病例发病时间，发病人数和死亡人数，病例的年龄分布、发病时间分布、发病班级分布，环境状况（通风、洁净情况、个人卫生习惯），采样情况，检测结果，疫情性质等。具体见《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》。 二、暴发疫情的调查处理 　　现场工作包括核实疫情、流行病学调查、采集标本、收治隔离病人、评估疫情、建议采取具体控制措施，必要时指导学校进行重点场所、物品的消毒，人群免疫或药物预防等；涉疫单位（部门）应主动配合疾病预防控制中心开展工作，提供所需资料，落实有关措施，安抚患者家属情绪、合理调整生产、工作及教学计划，控制疫情，稳定社会，执行政府必要时下达的停课或停业行政决定。 （一）流行病学调查 　　调查内容包括疫情概况，首例病例发病时间，发病人数，发病者的年龄、班级及时间分布、环境状况、近期活动情况等。 1、要求涉疫单位提供的基本资料 （1）涉疫单位基本情况 ①单位名称； ②地址； ③报告人； ④联系方式； ⑤涉疫人口数； ⑥教学/生产活动形式（如学校全日制、夜校和寄宿等）； ⑦全校或部分单位的名册及单位的平面图、示意图（注明工作住宿分班级、部门、楼层、区域）。 （2）事件的基本情况 ①事件的起始时间； ②规模（发病数和住院数）； ③主要症状、体征，病情、病程，检验结果（X光、血象）； ④医生诊断或印象； ⑤治疗情况和效果； ⑥目前病人状况及去向； ⑦接触者健康情况等。 2、进一步调查 （1）患者详细资料：根据《流行性感冒病例调查一览表》（附表2），明确病例三间分布； （2）该单位近2周考勤记录、因病缺勤情况； （3）事件发生前一周及发生后单位内外活动情况； （4）环境状况（通风、一般清洁状况、宿舍情况）； （5）必要时收集其他流行病学资料； 3、疫情追踪 　　疫情处理期间通过每天调查填报《医务室流感样病例统计表（周报）》（附表3）、《流行性感冒病例调查一览表》（附表2）和《学校或集体单位流感暴发点每日新增流感样病例统计表》（附表4），及时汇总分析暴发疫情动态。疾病预防控制中心对于涉疫单位通过《流行性感冒病例调查一览表》上报的新发病例进行调查核实，及时掌握和评估疫情趋势，为检讨、调整控制处理措施提供依据。疫情的追踪应该至少持续最后一个病例出现后一周。在暴发疫情控制后一周内，更正《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》内容包括末例病例发病时间、发病数和死亡数、样本采集、送检和实验室检测结果等，并传真至上级疾控机构。 （二）样本采集 发生疫情的当地疾病预防控制机构负责暴发疫情病例样本的采集。 1、采样种类 采集流感样病例的咽拭子或咽漱液，以及血清样本。 2、采样对象 （1）咽拭子/咽漱液：发病3天内，未服用抗病毒药物（金刚烷胺、金刚乙胺、达菲）的流感样病例。 （2）急性期血清：发病后7天内的流感样病例。 （3）恢复期血清：发病后2～4周的流感样病例。 3、采样方法 （1）咽拭子采集：对婴幼儿患者采集样本时，先将棉拭子用Hank氏液（PH7.4）蘸湿，在试管壁挤干后，在被检者鼻咽部涂抹数次，然后将棉拭子置于含有3mlHank氏液的试管内送检。对大于5岁患者采样样本时，棉拭子可不必用Hank氏液蘸湿。 （2）咽漱液采集：先让患者咳嗽数次，然后用Hank氏液5～10ml昂头含漱几次后，吐入无菌广口瓶中。 （3）血清采集：采集静脉血5ml,离心后取上清液装至血清管中。 4、样本采集数量 　　每一起暴发疫情一般采集10份左右咽拭子样本（如果现症病例在10例以下的，就全部都要采样）及10份急性期血清与恢复期血清。 5、样本的保存和运送 　　采集人员填写《流感样病例暴发疫情病例样本原始登记送检表》（表5），并将样本送至能开展相应检测的实验室。 快速检测的标本，可在现场进行检测，或送至具有流感快速诊断试剂盒的疾控机构实验室进行检测。 用于病毒分离和RT－PCR检测的样本采集后应在4℃条件下，24小时内运送至流感病毒分离实验室，未能24小时内送至实验室的，应置-70℃或以下保存。 血清样本可暂冻存在－20 ℃以下冰箱。 （三）样本检测 1、实验室检测的目的 核实暴发疫情是否为流感暴发。并对分离到流感病毒进行抗原性和基因特性分析。 2、实验室检测方法的选择原则 　　流感及流感样病例暴发疫情中常用的检测方法有流感快速诊断试剂盒检测、RT－PCR检测、病毒分离培养和血清学检测。其中流感快速检测和RT－PCR检测可用于早期、快速的实验室检测。 　　具备流感快速检测和RT－PCR检测条件的地区，可选择这两种快速检测方法，尽快明确疫情性质。不具备流感快速检测和RT－PCR检测条件的地区，应尽量采集标本，送全国流感监测网络实验室开展常规的流感病毒分离鉴定。 　　无论是否进行流感快速诊断试剂盒检测和RT－PCR检测，都应进行常规的流感病毒分离鉴定。尤其是流感快速检测和RT－PCR检测阳性的标本，应尽量分离到流感病毒。 　　血清学检测在流感及流感样病例暴发疫情中仅作为一种推荐方法，供有条件的地区使用。 　　血清学检测必须采集病例急性期和恢复期双份血清，如恢复期血清特异性抗体较急性期增高4倍或以上，方可诊断。由于多数正常人血清含有流感病毒抗体，因此单份血清无法用于疫情的核实诊断。但如有合适的对照群体（50人份以上），单份血清可用来推断暴发流行的病因。 3、流感快速诊断试剂盒检测 　　流感快速诊断试剂盒可检测流感病毒的NP抗原和M1抗原，用于暴发疫情中流感样病例咽、鼻拭子或含漱液标本的快速检测。能在30分钟内提供检测结果，初步判断疫情性质，可在现场中使用，操作简便。 　　但这种快速检测比病毒分离培养或RT-PCR的敏感性低，无法确定流感病毒的亚型，部分试剂盒不能区分A型或B型流感病毒的感染，无法获得毒株及其分子生物学和抗原特征的信息。 4、RT－PCR法检测病毒核酸 　　RT-PCR是一种检测流感病毒核酸的方法，它能检测出非常低水平的流感病毒的核酸，不管病毒是否具有活性均可进行测定。可选择区分流感病毒的A型通用引物（Universal primer）、B型引物和能区分A型流感病毒不同亚型的引物同时进行试验。 5、病毒分离鉴定 　　病毒分离鉴定是流感实验室诊断中最常用、高度敏感、最准确的方法之一，所分离到的病毒可长期保存，并进行抗原性、基因特性分析。因此在暴发疫情中，常规用于实验室检测，具体内容同流感样病例的病原学监测。 6、血清学检测 　　病例的急性期和恢复期双份血清，可采用国家流感中心每年提供的4种标准参照抗原，进行红细胞凝集抑制（HI）试验，如恢复期血清特异性抗体较急性期增高4倍或以上，方进行诊断。 　　如果仅采集到病例的单份血清，可在相邻无流感暴发的地区，采集相应对照人群（50人份以上）的血清，进行红细胞凝集抑制试验（HI），推断暴发流行的病因。 （四）疫情控制 1、隔离病人 ①发热（体温≥38℃），或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者劝喻及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所。患者所在单位指派人员负责追踪记录转归情况并报告当地疾病预防控制机构。 ②热退48小时后，患者可恢复正常上课。 2、实行每天晨检制度，测量体温，发现体温≥38℃的流感样病人应劝喻及时就医并回家休息。 3、加强室内通风、换气。 ①自然通风不良的，可有机械加强通风。如确要使用的中央空调和分体空调，先请专业消毒公司清洗消毒空气滤网，管道再使用，并保证足够的新风量。 ②使用分体式空调的场所上一节课后或一节活动后开启门窗，启动换气风扇换气，换气完毕再继续使用，换气时间按风扇流量、室内空间大小，保证室内空气交换1次以上。 4、根据实际情况对学校（集体单位）提出停止集体活动范围，尽可能减少与发病班级学生（员工）的接触，尽量避免全校（单位）或较多人员集会。必要时可依法采取停工、停业、停课等紧急措施，控制疫情的进一步扩散蔓延。 5、必要时对部分重点场所、公用物品进行消毒处理，以物体表面消毒为主（含氯消毒液如1：49漂白水、二氧化氯液抹洗），空气消毒为辅（必要时过氧乙酸、乳酸、醋酸喷雾、熏蒸）。具体消毒药物选择配制方法参考见附件8。 6、加强宣传教育，重点是保持个人卫生，用纸巾掩着口鼻打喷嚏，用过的纸巾妥善处理勿乱扔；在打喷嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手；保持家居教室空气流通；接触病人及处理呼吸道分泌物要立即洗手，看护患者要带口罩；通过良好的饮食、规则的锻炼和充足的休息提高机体防病能力；鼓励有病及时就医并居家休息。 7、预防服药 　　明确流感诊断后，对于年老体弱者、慢性病患者可开展化学药物预防服药，药物可选金刚烷胺、金刚乙胺，有条件的还可选用达菲（特敏福），用法参考WHO推荐表（见表6）。服药前要告知药物疗效、副作用等。 也可选中药（方剂或合剂）进行预防。 （五）疫情性质判断原则 1、暴发疫情的性质应结合病例的临床表现、病例间的流行病学联系和实验室检测结果进行综合分析、判断。 2、单个病例的诊断按照国家诊断标准进行。 3、仅有单个或少数病例的实验室检测结果阳性的情况下，对于暴发疫情的性质判定应慎重。 4、多数或较大比例病例的实验室检测结果均阳性，且病毒型和亚型的结果均一致，可明确暴发疫情的性质。 三、暴发疫情的归档和总结 　　地级以上市疾控中心应及时将本市的流感样病例暴发疫情归档及总结，并于每月第5个工作日前将上月的暴发疫情发生情况（见表7）传真或E-mail: gdcdc@cdcp.org.cn至省疾病预防控制中心流研所。 附件：1、流感及流感样病例暴发疫情监测报告表 2、流感样病例调查一览表 3、医院/门诊/医务室流感样病例统计表（周报） 4、学校或集体单位流感暴发点每日新增流感样病例统计表 5、流感样病例暴发疫情病例样本原始登记送检表 6、WHO推荐抗病毒药物治疗和预防流感的推荐日使用剂量 7、流感样病例暴发疫情报表 8、 病人住所及公共场所的消毒（试行） 附件1 流感及流感样病例暴发疫情监测报告表

报告单位： 疾病控制中心 首次报告时间： 年 月 日 首次调查时间： 年 月 日 一、疫情概况 事件发生详细地点： 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 村（社区、居委会） 1.单位名称： 单位人数 若在学校学生： 人 老师： 人 2、首例发病时间： 年 月 日，末例发病时间： 年 月 日 3、年龄分布： 年龄分组 发病数 其中死亡病例数 0～ 5～ 15～ 25～ 60～ 合计 4、病例发病时间分布： 按天发病时间表

5、病例发病单位（班级/车间/宿舍/部门）分布：

二、采样 咽拭 份 咽漱液 份 急性期血清 份 恢复期血清 份

三、环境状况调查（通风和一般清洁状况）

四、疫情性质 流感暴发的病毒型别：A(H1N1)、A(H3N2)、B、其它： 其它： 填表人： 单位： 附件5 流感样病例暴发疫情病例样本原始登记送检表

样本 编号 姓名 性别 年龄 发病日期 采集日期 送检日期 样本种类* 样本来源 采集 单位 注： 1、样本种类包括：A:咽拭子、咽漱液；B:急性期血清样本 C：恢复期血清 2、样本来源：为暴发疫情单位 3、采集单位：为采集样本的机构

填表人： 单位：

附件7

市（县） 年 月流感样病例暴发疫情报表 暴发 单位 报告 日期 暴发时间* 发病 人数* 暴发 单位 人数* 采样（份） 结果 起 止 咽拭 双份 血清 咽拭 双份 血清 *“暴发起止时间”是指首例病例发病至最后一个病例发病之间的持续时间； *发病人数：如暴发单位为学校请分别注明学生及教师员工发病人数； *暴发单位人数：如暴发单位为学校请分别注明该校学生及教师员工人数。 此表由各疾病预防控制中心流病科负责流感监测医生填写，县级疾病预防控制中心报市疾病预防控制中心汇总后于每月5日前EMAIL及传真至省疾病预防控制中心流行病防治研究所，EMAIL地址为：gdcdc@cdcp.org.cn ，传真：020－84193323。如部分检测结果未反馈，请注明。 表2 流感样病例调查一览表 调查单位/地址： 联系人 联系电话： 编号 姓名 性别 年龄 部门/班级/车间 住址 联系电话 发病日期 临床症状及检查 是否接种流感疫苗 是否接触病死禽畜 是否接触类似病例 采样日期 备注 最高体温（℃） 咳嗽 咽痛 全身酸痛 头痛 眼结膜充血 流鼻涕 打喷嚏 腹泻 并发症 WBC 计数 注：接触类似病例指：1、病前7日内接触流感样病人；接触病、死禽是指病前7日内病、死禽、畜及其分泌、排泄物接触史。 并发症包括：1、肺炎；2、哮喘；3、血小板减少性紫癜；4、Reye，s综合征；5、流产；6、死胎。 调查员： 调查日期： 年 月

表4 学校或集体单位流感暴发点每日新增流感样病例统计表 日 期 （年/月/日） 各班级或科室新增流感样病例数 当日新增总数 合计 截止首次调查时 处理后第一天 第二天 第三天 第四天 第五天 第六天 第七天 至填报日累计病例数 填表说明：（1）此表由发生疫情的学校或集体单位填写，每日上报至当地疾病控制机构； （2）流感样病例是指体温≥38℃，伴有咳嗽或咽痛等症状的急性呼吸道病例。 报告人 报告日期 单位盖章 表6 WHO推荐抗病毒药物治疗和预防流感的推荐日使用剂量 抗病毒药物 年 龄 组 1～9岁 10～13岁 14～64岁 ≥65岁 金刚烷胺① 治疗 5mg/kg/天 两剂最多150mg② 100mg 每天2次③ 100mg 每天2次 ≤100mg/天 预防 5mg/kg/天 两剂最多150mg② 100mg 每天2次③ 100mg 每天2次 ≤100mg/天 金刚乙胺④ 治疗 不宜使用 不宜使用 100mg 每天2次 100或200 mg/天⑤ 预防 5mg/kg/天两剂最多150mg② 100mg 每天2次③ 100mg 每天2次 100或200 mg/天⑤ 扎那米韦 治疗⑥ 不宜使用 10mg⑥ 每天2次 10mg 每天2次 10mg 每天2次 预防⑦ 不宜使用 不宜使用 不宜使用 不宜使用 奥司他韦（达菲或特敏福） 治疗 不宜使用 不宜使用 75mg/次 每天2次 75mg/次 每天2次 预防⑦ 不宜使用 不宜使用 75mg/天 75mg/天 注：有关药物推荐使用剂量请参阅药品包装使用说明书； 附件8 病人住所及公共场所的消毒(试行) 1、对住过病人的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒。可用15％过氧乙酸7ml(1g／m3)熏蒸2小时，或用2％过氧乙酸按8ml／m3气溶胶喷雾消毒1小时。消毒结束后进行通风换气。 2、对住过病人的楼层走道的墙壁、地面和所有公用电梯、楼梯用1000mg/L含氯消毒剂溶液按100ml／m2喷雾2遍，作用30分钟后对易腐蚀、褪色的部位可用清水清洗或擦拭。 3、对病人使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒(方法同房间)。 4、对可能受污染的床上用品、毛巾可用250mg/L—500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。对家具、日常用品等物体的表面可用1000mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒。30分钟后用清水清洗或擦拭。 5、流行区流行期间，公共场所应尽可能的通风换气。应确保公共场所的空调系统安全送气，防止暴发流行。可对整个供气设备和送气管路用500—1000mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒。

蔚蓝

看到很多的省,像海南省\四川省还有天津,北京都已经出台了<发人间禽流感疫情应急处理预案>,怎么浙江省还没有呢?

真是着急,自己写一个，到时候发下来又是白搭!

lyzengbao

很有必要，请大家一起努力把各种疾病的应急预案集中整理出来吧

木兮风兮

浙江省不是有了吗，04年发的