[转帖]疫苗免费之痛（自健康报2006.07.19 2版）

疫苗免费之痛信息来源:健康报社 2005年6月1日由国务院颁布正式实施的《疫苗流通和预防接种管理条例》明确规定，国家免疫规划项目的预防接种实行免费。一年多过去，记者日前在部分地区采访发现，很多孩子并没有如期接种国家规定的免费疫苗。疫苗免费之痛 2006.07.19 2版编辑：时骏作者:孟庆普

三块钱困扰防保医生　　“预防针到底打不打？收不收这三块钱？”5月下旬的一天，江西省余江县某镇卫生院，防保医生老王倚着快要散架的办公桌，做激烈的思想斗争。　　几个小时前，一位农妇在卫生院产下女婴。按规定，孩子出生后 24小时内要接种第一针乙肝疫苗。过去，打一针疫苗可以收取孩子家长三块钱的劳务费，用以补贴消毒棉球、医生劳动等费用。可现在国家有规定，接种乙肝、麻疹这些一类疫苗要全部免费，有关费用由政府补贴。干了十几年防疫的王医生犯难了：收这三块钱吧，家长可以告你违法；不收吧，政府补贴如今连个影都没有，打一针就赔一针！　　经过一番思想斗争，王医生决定预防针要打，钱也照收。“管他呢，反正不是我先违法。”他气呼呼地说：“国家的条例摆在那里，是政府先不遵守的！” 　　王医生所说的“国家条例”指的是《疫苗流通和预防接种管理条例》。根据该条例，国家免疫规划项目的预防接种实行免费，与国家免疫规划有关的预防接种工作经费由各级政府承担。纳入国家免疫规划项目的为第一类疫苗，目前包括五类：卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。事实上，此前修订的于2004年12月1日实施的传染病防治法已经规定，国家免疫规划项目的预防接种实行免费制度。　　据了解，被三块钱接种费困扰的防保医生不止老王一人。江西省卫生厅调查显示，截止到今年6月底，该省大部分县级政府并未解决接种第一类疫苗的接种补助费，因此在开展预防接种中仍在收费，只有10％的县（区）接种门诊按条例要求实行了第一类疫苗的免费接种。

　　近半数县未落实补助经费　　记者手头有一份来自全国20多个省（自治区、直辖市）有关《疫苗流通和预防接种管理条例》落实情况的调查资料。资料显示，省级政府对购买国家免疫规划疫苗所需的经费基本予以保障；上海、四川、河南等大部分省级财政提供了疾控机构和接种单位冷链系统的建设与运转经费；山西、安徽等绝大部分省级财政落实了第一类疫苗接种所用的注射器经费。广东、河北等部分省级财政安排经费用于接种第一类疫苗引起异常反应的补偿。北京、河北等10多个省级政府制定了预防接种补助政策。根据资料统计，截止到今年6月底，全国只有超过半数的县实行了第一类疫苗的免费接种。　　资料显示，与第一类疫苗有关的预防接种工作经费并没有完全落实，基层预防接种人员补助经费并没有得到妥善解决。特别是在中、西部的一些地区，对基层人员从事预防接种工作的经费补助主要为中央财政转移支付经费，大多数地方财政未按照条例要求提供预防接种补助经费，尤其是省级以下政府，部分地区连中央补助地方经费都没落实到基层预防接种单位。据专家测算，全国约有40％的县未按条例要求落实基层从事预防接种工作人员的补助经费，其中有少部分县，政府取消了预防接种收费，而补助经费又不落实。　　西部某省疾控中心一位负责人表示，由于疫苗接种补助经费未落实，直接导致接种工作人员缺乏工作积极性，接种率下降，少数地方甚至停止了接种工作。而在本报网站上，就有不少署名“乡镇防保医生”的网友留下“气话”：因为没有工作经费，防疫针干脆不打了，上级来检查，糊弄糊弄完事。

　　“政府违法”的隐患　　“经过几十年努力，我国计划免疫针对传染病虽已被控制在相对较低水平，但免疫屏障还比较脆弱。一旦因保障措施不到位导致接种率下降，麻疹、脊灰等很多传染病就会卷土重来。”中国疾控中心免疫规划中心一位专家忧心忡忡地说。　　重庆市疾控中心有关专家认为，导致国家免疫规划项目免费政策难以落实的原因很多，如一些地方领导对疫苗接种重要性和贯彻落实条例的认识不到位；卫生行政部门在争取政策上缺乏积极性，宣传力度不够，与发改委、财政等部门协调不够；地方财政困难等。但无论怎么说，免疫规划终究是千秋大计，“再穷也不能穷了孩子的健康”。　　有关专家认为，疫苗接种事关全民族健康素质，是国家公共卫生体系建设的重要内容，“让每个儿童都能按时接种疫苗更是各级政府的责任”。专家建议中央政府有关部门尽快就条例落实情况展开督察，鼓励、支持媒体和社会各界对有关方面贯彻执行条例、落实第一类疫苗免费接种制度的情况进行监督。通过监督检查，抓些典型，对依法办事的表扬，对有法不依、执法不严的予以曝光。