赵晓斌

伤寒副伤寒传染病防治应急预案

伤寒、副伤寒是一种严重危害人民群众身体健康的急性肠道传染病，在我国的《传染病防治法》中被列为乙类传染病。为有效控制伤寒、副伤寒的突发疫情，保障广大人民群众的生命与健康，维护社会稳定，根据国家法律、法规和上级有关规定，特制定本方案。
　 一、伤寒、副伤寒疫情判定标准
　　1、临床诊断标准
　　（1）持续性高热（可达40-41℃）为时1-2周以上。
　　（2）特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰诊，肝脾肿大。
　　（3）周围血象白细胞降低，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞）。
　　在伤寒、副伤寒流行季节和地区有（1）、（2）和（3）可作临床诊断。
　　2、确诊病例标准
　　临床诊断病例如有下列项目之一者即可确诊。
　　（1）从血、骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。
　　（2）血清特异性抗体阳性。肥达氏反应"0"抗体凝集效价≥1：80，伤寒、副伤寒鞭毛抗凝集效价≥1：160，恢复期效价增高4倍以上者。
　　3、暴发疫情标准
　　在一个县（区）五天内发生10例（包括10例）以上的伤寒、副伤寒确诊病例。
　　二、防治工作机构
　　为做好伤寒、副伤寒的防治工作，成立防治组织
1、协调小组：负责“伤寒、副伤寒”防治工作的组织实施和各部门间协调配合，保证各项工作的落实和实施。
组 长：汪小强
副组长：孙敏 孙都
成 员：顾英姿 赵晓斌 沈金珠  丁文辉
2、监控小组：负责“伤寒、副伤寒”防治工作执行情况的监控
组 长：孙敏
副组长：赵晓斌
成 员：  叶文娟 陆霞
3、医疗救护专家小组：负责全院防治“伤寒、副伤寒”知识培训、业务指导和对疑似“伤寒、副伤寒”病人的排查工作。
组 长：孙都
副组长：顾英姿
成 员：周洁  孙伟军  张春晖  张钊
　 三、防治措施与对策
　　（一）加强疫情控制
　　各部门要严格按照《传染病防治法》和《传染病防治法实施办法》等有关法律、法规的要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
　　1、早发现。要加大对伤寒、副伤寒疫情的监测力度，扩大监测范围，及时发现病人。各科站重点加强对发热病人的医学检查和观察，要严格按照GB16001-1995《伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则》，依据流行病学资料、症状体征、实验室检查等特征尽早做出诊断。凡不具备实验室检查条件的医疗单位，要将临床诊断病例的相关标本及时送区人民医院确诊。
　　2、早报告。各医护人员是伤寒、副伤寒的责任疫情报告人。发现符合诊断标准的伤寒、副伤寒确诊病例或临床诊断病例，立即向预防保健部报告，由预防保健部核实后在2小时内向区疾控中心报告。
任何人不得瞒报、缓报、漏报或授意他人瞒报、缓报、漏报疫情。预防保健部本辖区的疫情报告情况的监督、检查。 　　预防保健部接到疫情报告后，要及时进行调查处理。
对伤寒、副伤寒病例进行个案调查，填写个案调查表，对病家及其周围环境进行详细观察，了解污染范围和继续传播的可能性，以便采取相应措施；预防保健部立即组织消毒知识的培训，加强指导。对疫点进行消毒：对病人的呕吐物、排泄物用含氯消毒剂（84原液或漂白粉）按1：20的比例混合，充分搅拌，放置2小时消毒。病人污染的器具用0.5%的过氧乙酸浸泡30分钟消毒。病人污染的衣物用0.5%的84消毒液或0.2%的过氧乙酸浸泡30分钟消毒。被污染的地面、垃圾等用0.5%的过氧乙酸喷洒。住院病人的隔离消毒、院外疫点由预防保健部进行消毒处理。对密切接触者（病家成员、病人陪伴者、聚餐的参加者等）进行登记，并进行医学观察。观察期限以最后接触之日起计算，伤寒23日，副伤寒15日。医学观察的主要内容包括早期症状及体温测量等，医学观察由各村居乡村医生负责，预防保健部负责督导检查。
　　3、早隔离。各医疗单位对伤寒、副伤寒病人及时采取规范治疗措施，实行首诊医师负责制，所有确诊病人一律到具备收治条件的正规医院实行住院隔离治疗，不得放在门诊处置或院外治疗。病人经正规治疗临床症状完全消失后2周或临床症状消失停药1周后，粪检2次（间隔2-3天）阴性，方可解除隔离。若病人隔离期未满已出院的，由病人所在单位或村居负责病人的隔离工作，由预防保健部负责采样并送检，由预防保健部负责对隔离、采样工作进行督导。医护人员要加强个人防护，严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。
4、早治疗。一旦发现伤寒、副伤寒疑似或确诊病人，应立即进行隔离治疗，要根据药敏实验的结果，选用敏感药物对病人进行治疗，避免因不正规的治疗而转为慢性带菌者。
（二）加强健康教育
　　要利用各种宣传媒体和多种宣传形式，迅速开展预防肠道传染病防治知识的宣传，教育群众加强个人卫生和改善环境卫生，养成良好的卫生习惯，把住病从口入关。要让群众知道肠道传染病的传染源和主要传播途径，特别是食品加热烧熟的重要性，不喝生水，不吃腐败、变质食品，生食的蔬菜、水果要洗净消毒，剩饭、剩菜、海产品等要烧熟煮透。教育群众一旦有高烧持续不退症状，应及早到医院就诊、接受正规治疗。要让群众知道，良好的个人卫生和家庭卫生习惯是预防伤寒、副伤寒的最简单、有效、经济的手段。
（三）开展爱国卫生运动
　　要大力开展群众性的爱国卫生运动，通过清理粪便、垃圾、污水，改善环境卫生状况，消灭苍蝇孳生地。落实防蝇措施，做好室内外消毒、杀虫工作和粪便的无害化处理，迅速降低苍蝇密度。
（四）加强饮用水卫生管理和污水处理
　　预防保健部要加强饮用水源的管理，防止伤寒、副伤寒的水源传播。尤其是自备水源的单位，要立即对供水设施进行清洁，并及时进行饮水消毒，定时采样送检，发现水源污染要立即封锁或停用被污染的水源，对生活供水系统采取严格消毒措施，疾病暴发流行期间要适当提高加氯量，确保供水安全。饮用水管理和消毒人员要相对固定，并经业务技术培训。饮水消毒，可按每立方米水加含氯为25%漂白粉8克计算，可按每立方米加漂白粉精片10片计算。预防保健部要定期监督抽查水样测定余氯。对分散式给水的区域，要加强井水、缸水的消毒，防止经水传播。社区卫生服务中心对污水应进行无害化处理，使之符合排放标准方可排放，严禁污染水源。
（五）加强食品卫生管理
预防保健部要以实施食品放心工程为突破口，在开展日常卫生监督检查的基础上，迅速组织一次食品卫生，公共场所卫生和饮水卫生监督执法突击检查，采取拉网式检查。加强食品卫生监督监测，取缔无卫生许可证的食品生产、经营单位，对不符合卫生要求的食品生产、经营单位要停业整顿，对可疑食品可暂时封存，暂停其生产和经营，必要时销毁处理。对与疫情发生有关的食品从业人员进行病原菌检查，发现确诊病例和健康带菌者应立即进行隔离治疗，症状完全消失后2周或临床症状消失、停药1周后，粪检2次（间隔2-3天）阴性，方可解除隔离，凡无有效健康证明的从业人员一律不准上岗执业。
　　（六）应急性预防服药
　　出现伤寒、副伤寒暴发疫情的地区，对病家和饮用同一污染水源或污染食品的可疑感染人员、对现症病人的密切接触者，进行应急性预防服药，可用复方新诺明每次2片，每日2次，连服5天。儿童酌减。预防服药由预防保健部组织实施。