风平浪静

氯气中毒治疗原则

一、皮肤接触时：脱去衣物，流动清水处理；如出现水疱或皮肤破损时，注意防止感染。

二、眼睛接触时，提起眼睑，用流水或生理盐水冲洗，必要时滴眼药。

三、吸入时：

（一）尽快脱离接触环境，移至新鲜空气处。症状较轻的脱离环境后吸入新鲜空气逐渐缓解。

（二）条件许可时给予吸氧，尤其是有呼吸道症状的病人。肺部有痰者如条件许可，给予雾化吸入。

（三）症状较重者给予糖皮质激素：20—40mg/天，连用3天，进行观察。

（四）对于激素治疗的同时应给予抗生素防止肺部感染。

（五）对病情较重者，8—12小时后做胸部大片，观察是否有肺炎症状。

现场处置方案

一、首先，撤离附近居民，尤其是含氯消毒粉剂存放点的下风向的居民。

二、参加处理受雨水淋湿的含氯消毒粉剂人员，必须穿戴专业防护，普通口罩和普通防护服不能使用，建议联系专业防化人员。

三、处理时，按照雨水淋湿程度分类。对于没有淋湿的含氯消毒粉剂的存放，要做到避光、防潮、防雨和通风。对于淋湿的含氯消毒粉剂存放点，选择在居民点下风向，也要做到避光、防潮、防雨和通风。

四、未淋湿的含氯消毒粉剂可以正常使用。淋湿的含氯消毒粉剂，如有条件许可时可测定余氯含量，按照测定含量使用。如没有条件，淋湿的含氯消毒粉剂可以用于垃圾堆和厕所的消毒处理，按照2份含氯消毒粉剂混合5份垃圾或粪便使用。

来源：中国CDC

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在地震灾区，由于地震直接或间接造成的儿童意外伤害不断，特别是在灾后，受灾群众的居住密度比较大，潜在的意外损伤危险随时存在，特别是各种儿童意外损伤都有可能出现，其中烧伤（烫伤）非常普遍。 烧伤是由火焰、灼热的液体、气体、固体、化学物质、电能及放射线引起的组织损伤，是儿童常见的外伤之一。要预防这些意外损伤，就要把可能发生危险的因素去除掉。如： 1、为了防止热水瓶倾倒烧伤孩子，就要把热水瓶放到孩子够不到的地方。 2、给儿童洗热水澡的时候，一定要往澡盆里先到凉水，再兑热水。 3、调好水温再让宝宝进去洗澡。切忌先倒热水，再倒凉水。因为如果宝宝心急，有可能在兑凉水前就捷足先登，酿成大祸。 4、做饭的时候，尽量不要让孩子靠近，以防撞翻刚出锅的热菜、热汤。刚刚做好的饭菜要放到孩子够不到的地方。 5、吸烟的时候，您使用的打火机就有可能吸引孩子。打火机、火柴也会对孩子构成潜在的威胁。要将打火机、火柴放到小儿拿不到的地方。 6、孩子天生好奇，所以要选用带有安全装置的电源插座，以免发生意外。 7、热源要装有防护罩，以免发生意外。 在出现烧、烫伤时，首先要急救，急救措施越早越好，应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中，浸泡时间一般在15至30分钟，通过及时散热可减轻疼痛或烫伤程度，愈合的效果就会越好。如果烫伤不严重，烫伤表皮发红并未起泡的，一般可先做处理，发生在四肢和躯干上的创面，冷水冲洗后可涂上烫伤药膏，外用纱布包裹上就可以了。如果不能把握烧、烫伤程度，马上去邻近的治疗单位，以免延误病情。在孩子发生烧、烫伤时，往创面上涂抹酱油、大酱、牙膏、外用药膏、红药水、紫药水等，这些都是不科学的。出现比较严重的烧、烫伤后，创面最好不要涂抹任何东西，以免伤口感染。 在地震的受灾地区预防儿童意外烧伤，应从每一个大人做起！

来源：中国CDC

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四川地区地震发生后，为控制灾区发生甲肝和乙脑传染病疫情，卫生部紧急准备了65万份甲肝疫苗和30万份乙脑疫苗，组织中国疾病预防控制中心免疫规划中心相关专家起草了《灾区预防接种指南》，为灾区儿童开展甲肝和乙脑疫苗接种工作进行了全面准备。

甲肝的全称是甲型病毒性肝炎，是一种急性肠道传染病，通过粪－口途径（消化道途径）传播，主要损害肝脏，病人会出现黄疸，无力，恶心呕吐等症状，需要隔离治疗，通常两三个月可以恢复。

所谓粪－口途径传播，是指甲肝病毒通常存活在感染者的粪便里，感染者包括显性感染者（即病人）和隐性感染者(无症状和体征)两种。如果感染者的手沾染了带有甲肝病毒的粪便，而手又没洗干净，则通过门把手、汽车扶手、公用电话、公用电脑等传染给健康人，当健康人用带有甲肝病毒的手接触食物时，通过进食感染甲肝。另外当携带甲肝病毒的粪便直接污染了水源、食品，在人群中极易发生水源和食源性甲肝暴发流行。隐性感染者看似健康人、只是在偶然验血时才被发现，所以危害更大。通常，隐性感染者的人数是显性感染者的9～10倍，很多人可能都不知道自己曾感染过甲肝。

甲肝感染率高，传染风险大。1992年曾调查过全国甲肝流行情况，当时四川省人群甲肝流行率约为74％，其中城市约为59％，农村约为78％。疫苗上市后，我国甲肝发病率逐年下降，现在发病率每年十万分之10以下。地震灾害发生后，灾区现正值雨季，临时安置点人口密集，卫生条件恶劣，肠道传染病极易传播，预防甲肝又成为一个突出的问题。由于灾区环境条件一时难以复原，目前接种甲肝疫苗成为预防甲肝最有效的方法。 我国国内使用的甲肝疫苗主要有减毒活疫苗和灭活疫苗，两种疫苗都有比较好的免疫保护效果, 接种后的副反应也很低。

甲肝减毒活疫苗接种对象为18月龄以上人群，接种1针，剂量为1.0ml（含甲肝病毒不低于6.50CCID），4周后抗体阳转率可达95%，3年后仍在80%左右。甲肝减毒活疫苗禁忌症和慎用征包括：身体不适，腋温超过37.5℃者、患急性传染病或其他严重疾病者、免疫缺陷或接受免疫抑制剂治疗者、过敏性体质者。

甲肝灭活疫苗接种对象为1岁以上人群，接种两剂次，剂量为0.5ml（含甲肝病毒抗原250U）， 两针间隔至少6月以上，可预期保护效果长达10年以上。甲肝灭活疫苗禁忌症和慎用征包括：患有肝炎或其他严重疾病者、发热性疾病患者（考虑延迟接种）、已知对疫苗任何一种成分过敏者。 鉴于用于灾区群体性接种，建议目前接种1剂次减毒或灭活甲肝疫苗均可，即对灾区凡是无甲肝患病史、无甲肝疫苗接种史的18月龄-12岁（小学生）的儿童，均接种1剂次甲肝疫苗。

乙脑是由乙脑病毒引起、经蚊虫传播的一种急性传染病。夏秋季为发病高峰季节,流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关。主要症状为高热、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等症状，重者可出现抽搐、昏迷，甚至出现呼吸衰竭而死亡。乙脑病死率达5%～35%，约30%的幸存者留有神经、精神系统后遗症。

乙脑传染源是被感染的人或动物，通过蚊子叮咬而传播。猪是我国数量最多的家畜，由于它对乙脑病毒的自然感染率高，而且每年因屠宰而种群更新快。因此，自然界总保持着大量的易感猪。在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上，为本病重要动物传染源。人群尤其是儿童对乙脑病毒普遍易感，但以隐性感染(无症状和体征)多见，显性感染者（即病人）相对较少，隐性感染比率约为1:300 ~ 1:1000，反复多次隐性感染或病后有较高免疫力。

四川省人群乙脑近年发病率为1/10万左右，居全国第2～4位。病例以15岁以下儿童为主，其中0～6岁约占总病例的70～80%。每年约在6月底、7月初进入流行高峰，8月底后逐渐下降。但地震灾情严重的地市中乙脑发病率历年较低。

地震灾害发生后，灾区大范围降雨，污水存积较多，气温逐渐升高，造成媒介蚊虫大量孳生。受灾群众居住帐篷或其他临时性场所，易受到媒介蚊虫叮咬。另外，来自非乙脑流行区的救援人员对乙脑普遍易感。可能会出现乙脑散发病例。特别是非乙脑疫区救援人员发生乙脑危险性较高。

预防乙脑应采取灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合措施。10岁以下儿童及非疫区来的救援人员应尽快接种乙型脑炎疫苗，以迅速提高人群免疫力。同时开展防治乙脑知识的普及教育运动，提高自我保护能力。目前国内应用的乙脑疫苗有Vero细胞纯化灭活疫苗和地鼠肾细胞减毒活疫苗2种。这两种疫苗均有较好的免疫原性和保护性，且接种后副反应发生率很低。

乙脑减毒活疫苗接种对象为8月龄以上人群，8月龄接种1剂次； 2周岁接种1剂次，共接种2剂次，0.5ml/剂次。乙脑减毒活疫苗禁忌症和慎用征包括：发热，患急性传染病、中耳炎、活动性结核或心脏、肾脏及肝脏等疾病者；体质衰弱、有过敏史或癫痫史者；先天性免疫缺陷者，近期或正在进行免疫抑制剂治疗者；妊娠期妇女；庆大霉素过敏者。乙脑灭活疫苗接种对象为8月龄～6周岁以上人群，分别在8月龄接种2剂次（间隔7～10天）、2周岁接种1剂次，6周岁接种1剂次，共4剂次， 0.5ml/剂次。乙脑灭活疫苗禁忌症和慎用征包括：发热、急性疾病及严重慢性疾病、体质衰弱、对药物或食物有过敏史、抽风史者。

鉴于用于灾区群体性接种，建议目前接种1剂次减毒或灭活乙脑疫苗均可，即凡是无乙脑患病史、无乙脑疫苗接种史的8月龄～6周岁的儿童，接种1剂次乙脑疫苗。对来自非疫区的救援人员特别是需要在7月至9月继续驻留的人员接种1剂次乙脑疫苗。

来源：中国免疫规划中心

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点击下载： 汶川地震灾区病媒生物监测方案（试行）.doc

关于汶川地震灾区病媒生物监测方案制定的制定说明.doc

来源：中国CDC

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1．消毒剂分类

按照消毒剂杀菌水平分为高效、中效、低效消毒剂三类，高效消毒剂可杀灭各种微生物，包括细菌芽孢。

2．常用高效消毒剂

应急小分队携带的消毒药品为漂粉精和过氧乙酸。使用时，漂粉精按60%计，过氧乙酸按20%计。

3．使用消毒剂注意事项

3.1 使用漂白精粉注意事项

3.1.1 配制药液前穿戴好工作服、口罩，帽子、手套、防护眼睛。

3.1.2 配制药液时须充分溶解、混匀、沉淀、过滤后上机使用，现配现用。

3.1.3 对铜、铝和碳钢等金属有腐蚀性（不锈钢除外）。

3.1.4 对棉、麻、丝等织物有腐蚀和漂白作用，应慎用。

3.1.5 储存于阴凉干燥处，用后盖好盖密封，避免吸潮。

3.1.6 喷雾时必须站在上风向，严禁迎（逆）风向，或在顺风的恻面呈９０度角喷雾。

3.1.7 消毒完毕后，注意清洗手及暴露部位的皮肤。

3.2 使用过氧乙酸消毒剂注意事项

3.2.1 配制时，忌与碱或有机物混合，以免产生剧烈分解，甚至发生爆炸。

3.2.2 容器最好用塑料制品，原药应储存在阴凉通风处。

3.2.3 使用高浓度溶液时谨防溅人眼内或皮肤上，万一溅及，应立即用水冲洗。

3.2.4 使用前24h配制，稀释液在常温下（15℃～25℃）保存不宜超过2d。

3.2.5 熏蒸消毒时，应直接使用原液（浓度按15%计）。

总用量=房间容积（m3）×单位容积溶液用量7mL/m3。

3.2.6 金属器材或天然纤维纺织品浸泡消毒后，应及时用清水冲洗干净。

4．消毒溶液的配制（为便于现场操作）

4.1 配制2000mg/L浓度的药液15L（15L/中号塑料桶），加60%漂白精粉50g。

公式：V=(V1×C1)/C V = 2000mg/L×15L/60%=50（g）

4.2 配制0.5%过氧乙酸药液1000mL，加15%过氧乙酸33mL，（即：水967mL+ 药液33mL）

公式：V1=（C1×V）/ C V1 = 15%×33mL/0.5% =1000mL（1L）

5.灾区消毒

5.1 灾区实施的消毒多为不明原因的传染源污染后的消毒。它与处理疫点时，传染源与污染的环境对象较明确，有所不同，所以对灾区确定的消毒范围和对象应采取最严格的消毒处理。

5.2 室内消毒：主要是对人居住的各类房屋空间、物体表面、衣物棉织品等消毒。

5.3室外消毒：主要是对人居住的房前屋后的环境如；厕所、禽畜圈、垃圾、污水等消毒。

5.4餐饮具消毒：主要是对锅碗瓢勺筷子刀、灶台、案板等消毒。

5.5消毒厕所、禽畜圈、垃圾等有机物质多的环境，消毒剂含量要高些；用于室内墙壁、物表环境，消毒剂含量要低一点。灾区消毒必须根据灾区环境对象的不同来分别消毒处理。

来源：http://www.hbcdc.cn/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=1551