将军牛牛

以下是引用翔龙天下在2005-4-20 13:31:01的发言：

“政府安置就业储备库”这个名字不错.

同意.现在的问题是库存量太大,CDC能容纳坦克兵炮兵等人才的岗位早就爆满,若再来几位,能不把头儿愁死.

将军牛牛

以下是引用9721811在2006-7-19 15:33:34的发言：

:医院专家就是不按照结核病项目方案治疗,你如何督查医院,如何说服专家,在面对主任医师的种种理由,病人耐药啊,病人不使用方案啊,病人项目药物反应大啊(市级专科医院)!!!我们的疾病预防控制人员被诘问的牙口无言啊.汗!还是我给他们出了注意和方法才把医院给搞定,你也来出个主意吧.

我有点搞不明白,你要求综合医院使用项目方案,是不是把免费权限转让给医院了,你的上级同意这样做吗?

项目方案是CDC门诊使用的方案,我认为没必要要求甚至督导医院使用项目方案.在结核病治疗方面,不存在谁说服谁,谁领导谁的问题,"一国两制"是可以的.是不是你的CDC没开设门诊,上面发来的免费药没有出路?才如此这般.

将军牛牛

看了楼上的解释,我也解释一下,以求相互理解.

我们省是整齐划一的结核病防治所模式,都开设有门诊,省卫生厅下发的具有免费权限的<定点单位名单>的文件中,只有不到10家医院入围,就是说,其他医院没有这种权限,当地的CDC也不会授予他们这种权限.

上级对某地结核病防治工作的检查考核,查医院仅限于"转诊"和"漏报"两项,没有其他的约束.CDC门诊不具备对危重病人的救治能力,理所应当由医院承当.没听说过因这个问题出现过三方纠纷.

我所在的CDC门诊每年新发现肺结核病人500--600人左右,病人大部分是自主就诊,转诊占的比例很小.100万人口的县,肺结核每年新发不会超过1000人,我估计至多800人,所以,病人就诊再多些,也不存在吃不下的问题.

我们和综合医院的关系很融洽,他们的医生经常让肺结核住院病人来CDC取药,我们转病人去住院,总交代病人一句:免费药物拿去,用还是不用,怎么用,服从医院的医生的安排.

算作交流吧.

将军牛牛

请教不敢,通过同行之间的讨论,也让我明白了全国结核病管理工作模式的现状.

1 结核病防治所过去和防疫站是一套机构,两块牌子,在县级,说是"所",也就是几个人,自从防疫站改疾控后,这个名称已不存在.恕我冒昧直言,结核病这个专业有其特殊性,CDC的头儿,就算是正而八经的预防/临床专业出身,指挥搞结防犹如隔靴搔痒,只要有个过得硬的科长,,和领导的关系还能说的过去,工作还是好做的,CDC的头儿其实是懒得理会结核这堆破事.

2 在我们这个县,医疗机构没有给CDC我们造成什么问题,即使它不转诊,截留病人,病人第二次就诊还会来CDC,特殊病人除外. 唯一对我们有干扰的是医疗机构放射诊断中的过诊问题,让一些陈旧性病灶无需治疗的病人来CDC纠缠索要药品.

3 结防工作的困难是具备专业素质的人才少,我们科十多人,犹如上边帖子所形容是"安置储备库",他们大都从事与结防无关的工作,真正的专业人员只本人和科长两人. 结防工作的主要问题是督导管理,村级督导是胡扯,乡级督导做的好的不足1/3.县级想督导,不给你派车你咋办?

4 没有项目支持,我相信我们的工作也能良性运转下去,因为我们有多年工作积累的基础.过度医疗化和医疗市场化对我们没有影响.医院的宰人行为反而促使病人流向CDC.当然,少数病人吃不起药是我们爱莫能助的事.

在我们省,鄙县的工作只处于中等偏下的档次,属于需要省里常要抽查打板子促进的单位,问题还是出在基层督导管理.