2006年02月19日腾讯网站

　　在今天召开的“中国医院协会报告会”上，卫生部部长高强表示，当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期积累造成的，而要解决现在的医患矛盾也不能指望“毕其功于一役”。

　　高强分析说，导致现行卫生系统“病况”的“病因”有如下六个：

　　第一，医疗卫生事业发展不均衡。高强认为，与改革开放初期因为医疗资源严重缺乏而导致的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是医疗资源结构性失衡造成的。医疗资源过分集中在大城市、大医院，不仅让社区和农村没有能力承担起基本的医疗功能，而且也让以“高药价、高耗材”为特征的过度医疗愈演愈烈。

　　高强说，目前，全国的医疗资源80％在城市，20％在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。老百姓得了病在当地得不到有效治疗或者不相信当地医疗机构，只奔大城市大医院，从而让这些医院陷入门诊的海洋中。据统计，北京部分三甲医院都有相当大的就医比例来自外地，也有相当大的比重是非危重疑难病例。“从某种角度讲，它浪费了我们宝贵的医疗资源。对整个国家的医疗技术和可持续发展都非常不利。”

　　第二，财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。高强透露，上世纪八九十年代，卫生支出曾经一度占到政府总支出的6％，而到2002年，这个数字已经下降到4％。在今年3万多亿元的财政预算中，仅有1200多亿元用在医疗领域。“这个比率不仅远远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。”

　　高强说，政府投入的缺失造成了公共卫生领域和百姓的基本医疗得不到有效保障。实际上，中国医疗事业大部分的贡献来自老百姓缴税以后再次掏自己的腰包。据了解，2004年我国医疗卫生总费用已经占到GDP的5．5％，但是它的构成却很尴尬：政府支出所占比例为16％强，而老百姓的支出则占到55％。

　　“不能什么都推向市场，也不能都要求自费。”高强说。

　　第三，医疗保险发展缓慢。据统计，2005年，医疗保险覆盖的城镇职工数为1．3亿，再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，只有不到两亿的城镇居民有医疗保障。

　　在农村地区，参加新型合作医疗的人口达到1．7亿，不到8亿农民的四分之一，而且保障能力非常有限，每个人只有30元钱。

　　第四，药品和医疗器械生产流通秩序混乱。目前，全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都不是政府支付的，都需要通过“经营、收费、加价”来维持，所以药品价格不可能不节节攀高。再者，医院目前实行的是药品加成政策，进价越高，加成越多，医院当然不会去进低价药。“整个链条都需要高价药，那么到老百姓那里价格就不可能低下来。”

　　高强还提到，虽然国家已经实行了17次药品降价，所涉品种多达万余，但是老百姓却没有感受到实际的效果，这与药品生产企业大量生产替代药品分不开。“国家降这个药品的价格，一些药品生产企业就马上停产这种药，再生产新药，结果还是高价药。”

　　第五，公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。高强说，政府举办公立医院的初衷，“肯定不是让它为政府挣钱，而是为群众提供廉价有效的医疗服务”。然而，当前一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。

　　高强说，既然是公立医院，就应该保证对他们的财政投入并且加强监管。“但是现在这两个方面都存在问题。”一方面是目前政府投入很少，每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来；另一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。在这种情况下，作为一个医院院长，自然要追求利润。“有了钱大家分，自然上下都高兴，但是群众的利益受影响。”而在医患关系中，医生的主导地位则让这种情况有可能发挥到非常严重的程度。

　　第六，政府对医疗市场的监管不力。高强坦言，当下职能部门对医疗服务缺少强有力的监管手段，对医疗机构的规模、大型仪器的购置和新技术的采用都没有特别“管用”的监督办法。“行业监管确实有困难。”

　　高强认为，正是由于上述原因造成了如今“看病难、看病贵”的状况，更造成了如下事实：

　　2003年，卫生部进行了第三次全国卫生医疗调查，结果显示：我国城乡居民应就诊而未就诊的比例由1993年的36．4％上升到48．9％；患者应住院而没有住院的比例高达29．6％；在住院患者中，主动提出提前出院的比例为43．3％，其中六成以上是因为支付不起相关费用而提前出院的；农民应住院而没有住院的比例更是从1998年的63．7％上升到75．4％；因病致贫、因病返贫的农民占全部贫困农民的比例上升到33．4％；在西部地区农村，62％的患者因为经济困难应治疗而没有治疗，75．1％的患者还没有治愈就要求提前出院。

　　“这些数字比较真实地反映出了城乡居民的就医困难。”高强说。

第一，医疗卫生事业发展不均衡;第二，财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。　第三，医疗保险发展缓慢。第四，药品和医疗器械生产流通秩序混乱。第五，公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。第六，政府对医疗市场的监管不力。

说了6句白话~~~其实就1句~~~政府没有管或者说基本没有管.卫生部不过是几个部委里排在最后的一个没有说话的权力也就提供点"专业"意见吧了~~~~

[转贴]我有解决医药价格的办法！看看卫生部敢不敢用！！！

卫生部长高强称六大原因导致看病贵看病难，而要解决现在的医患矛盾也不能指望“毕其功于一役”。但没有拿出解决方案。 　　其实，解决这个问题很简单，我有解决医药价格的办法！看看卫生部敢不敢用！！！ 　　一、解决医疗价格的办法：卫生部按医院级别（规格）制订挂号费、诊疗费、手术费价格，并向社会公开。 　　二、解决药品价格的办法：卫生部及其有关行政机关按《中华人民共和国药典》制订药品价格，并向社会公开，同时，责令制药厂在药品标签上标示成本价格和零售价格；规范药品名称，不准出同成分不同名称的药品；建立严格的新药审批制度和公开评价机制，再定价销售。 　　卫生部及其各级卫生局严格监督执行，对于擅自提高收费标准的，撤消同级卫生局长和院长职务，撤消医护人员行医资格。 　　这样以来，老百姓看病难问题就解决了，也促进了社会和谐和稳定，但影响了卫生官员及医护人员的利益，所以，看看卫生部敢不敢用这些办法！！！

你所说的第一点,那些收费标准卫生行政部门早就已经规定了的.

第二个建议完全是药监和物价局应该干的事情,和卫生部门毫不相干.这个建议我看卫生部是不敢用的.

如果看病贵的问题就这么容易解决了的话,很多人都有资格来当卫生部部长.

感觉部里不能接受到国务院的调查结论，并把问题归结到政府为主要负责方，其中也不无道理，因为我是你的子部门，你不给经费和政策，我拿什么玩得转？我再行，也做不了无米之炊。不过，我们自身到底有没有问题，有多大的问题，我想这也是为官者要认真思考的，经费为什么会比以前给少了？医院高收费为什么没有有效监管，要等到媒体暴光才来提？眼球事件及疫苗事件的背后还有多少隐情？

其实解决这个问题方法很简单~~~第一完全的真实的医~药分家~~真正的做到医生和药品没有关系和国外一样医生开处方是开的成分名而不是某个商品的名称,药品的销售机构和医院完全分开,提高医生的诊疗费用,一个医生的收入应该和他的出诊成正比,其实一般的医生都不愿拿回扣的,不过生活所迫呀~~~.

第二就是药品的控制~~~~药品注册司的事情大家都看见了吧~~~其实我很多认识做药的朋友很早就给我说过这些事了`~这个早就成了全国行内都知道的秘密,~~~~~如果排除这个问题的影响~~~还有一个方法"市场"~~~就是在国内选几家不错的国有医药企业~~~~专门制造廉价的普通医疗用药~~~~就算没有这样的企业,全国那么多下岗的还有找不到工作的国家只要全国范围内扶持5家这个的企业呵呵`~~~只要对其他的企业一冲击~~~~价格自然就下来了.

不过这两个事大概没有人愿意管的`~~~~第一个要影响全国的几乎所有医疗机构~~~那些医院的BOSS们可能就不大愿意了`~~~还有就是要构架一个新的医疗方式~~~受到的阻挠可能不是一般的小!!

第二个的影响就更大了,那基本就是要把全国的小药厂,和相对没有什么竞争能力的药厂全给挤垮~~~~就是对各个大的药厂的影响绝对不一次不小的地震,要是谁真的这样做了估计要被暗杀~~~~哈哈`~~~~

你说所的药品控制办法不具可操作性。 “就是在国内选几家不错的国有医药企业~~~~专门制造廉价的普通医疗用药~~~~” 现在已经是市场经济了，不再是计划经济，你的办法是计划经济的做法。 而且现在的国际环境已经不允许我们使用计划经济时代的操作方法。 加入WTO后，我们的医疗市场也要逐步开放，同样包括医药市场，你这样做是违反WTO规定的。 还是那句话卫生部的部长不是随便一个人就可以当的。