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标题: 疾控如何做好甲型H1N1流感疫情处置工作的思考 [打印本页]

作者: wsfy 时间: 2009-11-17 23:33 标题: 疾控如何做好甲型H1N1流感疫情处置工作的思考

　　甲型H1N1流感在全国范围内迅速蔓延，这注定是一个不能太平的冬季，估计疫情还将持续较长的时间。疫情的处置工作是一项敏感而时效性强的工作，处置得不好可能会承受方方面面的压力，不过如果处置得好的话，也能让坏事变好事。
　　我觉得疫情的处置要坚持以下几个方面：
　　1、严格执行卫生部、省、市的文件、方案，如坚持甲型H1N1流感疫情的认定标准，如卫生部最近的通知里定义的暴发定义，教育部卫生部联发的学校的工作方案（试行）规定的停课的标准等等，这些都是疫情处置中的“金标准”，可以经得起多方面敲打的尚方宝剑，一定要严格执行；
　　2、在疫情处置中，疾控要牢牢把住“流调、采样检测、以及指导消毒”三大块本职工作，至于病人处置应该是卫生行政部门协调下的医疗机构的职责，当然还包括病人的诊断也是医疗机构的职责，这样做的话让疾控的精力主要放到了防控措施的落实上，在事件处置中也更主动；至于停课，我们也只是建议权，让教育部门和政府来做决策工作，避免让疾控顶到风口浪尖，承担不必要的压力；
　　3、在疫情的处置中，坚持辖区政府部门、教育主管部门和疾控三方面到场，各领一块疫情处置职责，有利于明晰责任，要以书面的形式告知或提出建议，让三方面的工作衔接当场到位，政府负责社会稳定层面，学校负责学生的追踪与告知家长以及校内的消毒工作，疾控负责业务指导与疫情统计上报。
　　做好了这三点，疫情处置工作会更顺当些。这是我在应对疫情的处置工作中有一些体会和感受，与同仁一道分享，不当之处，请大家批评指正，诚收百家之言。

作者: 灰太狼 时间: 2009-11-18 09:24

标准是给人看的，未必都要照做，听你们卫生局的吧！

作者: 山竹 时间: 2009-11-19 12:55

“3、在疫情的处置中，坚持辖区政府部门、教育主管部门和疾控三方面到场，”这条应该修改为“在疫情的处置中，坚持辖区政府部门、教育主管部门和卫生部门三方面到场”其中卫生部门应该有卫生局、卫生监督所、疾控中心到场，执行各自的领导协调、监督、流调处置职责。请别把局机关、监督所的职能揽在自己的身上！

作者: cszhizhe 时间: 2009-11-19 13:14

楼主说的未必是实际吧,你们每起流感样疫情都这样做吗?或许上面会不让你这么做.

作者: zyhhgq 时间: 2009-11-19 15:11

最初几起疫情，几个部门都到的，后面的就光是疾控一家到了。

作者: dyzst 时间: 2009-11-19 16:31

现在是疾控一家在干了

作者: 天下康 时间: 2009-11-20 09:29

够停课标准的学校多如过江之鲫，政府、教育、卫生行政部门不会随便答应停课的，他们更关注的是疫情扩散和社会影响的权衡，或许社会影响的比重还要大得多吧，按照他们定的调子要求疾控落实，剩下的所有事务都是疾控一家在违背规范包打天下，承担着生命中不可承受之重！

作者: 无非 时间: 2009-11-20 09:52

每一次突发公共卫生事件，都必须是政治挂帅的，作为身在其中的专业人员，按规范做总没错，除此而外，头脑必须清醒，笔头一定得勤一点。

作者: 紫竹 时间: 2009-11-20 09:55

应该是这样：“在疫情的处置中，坚持辖区政府部门、教育主管部门和卫生部门三方面到场”其中卫生部门应该有卫生局、卫生监督所、疾控中心到场，执行各自的领导协调、监督、流调处置职责。
实际是这样：现在是疾控一家在干了

作者: wsfy 时间: 2009-11-22 01:05

　　我们是一直坚持按这三大点在做，确实也会遇到很大的阻力。中心领导给予了很大的支持，我们在处置中做到了现场出具调查报告，现场向辖区政府部门、学校以及卫生院出具疫情处置指导意见书，严格执行采样检验标准，在阳性结果出来后，再向学校送达停课建议函。
　　通过一段时间的运作，可以说树立了疾控在疫情处置工作方面的权威。政府重视了，学校工作也落实了，医疗单位也跟上了步伐。
　　这个冬天说不定甲型H1N1流感疫情会愈演愈烈，陈竺部长都在全国的预防接种工作会议上说，如果没有有效的防控手段，重症和死亡病例增加将不可避免。疾控工作不是走过场，我认为必须要坚持严谨的学术规范，涉跨部门的具体职责的工作一定要书面告知。在国家问责制度日益健全的时代，也不失为一种好的免责的方法。

作者: wsfy 时间: 2009-11-22 01:08

每一次突发公共卫生事件，都必须是政治挂帅的，作为身在其中的专业人员，按规范做总没错，除此而外，头脑必须清醒，笔头一定得勤一点。
无非发表于 2009-11-20 09:52

严重同意8楼观点。

作者: 木兮风兮 时间: 2009-11-23 19:32

科学防治放一边，照书读是关键

作者: xiumushu 时间: 2009-11-25 22:39

LZ 不要太认真
现在的政策对于流感的防控效果很小
几千万的流感疫苗对于降低中国的发病人数的效果是可以忽略不计的
流感的大流行必定会经历数次高峰直到感染人数达到80%以后转为散发
现在最主要的措施
个人认为是压低发病高峰尽可能使流感的高峰尽可能平 -----使医疗需求量小于医疗最大供应避免出现病人无法得到救治（有点像抗洪的感觉）
危重病人的救治
加大治疗药物的供应

作者: 伊洛人家 时间: 2009-11-26 10:13

甲流的诊断主要靠的是实验室检测，在当今检测工作疾控独揽的情况下医疗机构很难诊断。作为医疗机构的疫情管理人员在疫情上报上很难。

作者: wscllcy 时间: 2009-11-26 11:39

按照政府部门的要求做绝对不会错！

作者: wsfy 时间: 2009-11-26 13:51

LZ 不要太认真
现在的政策对于流感的防控效果很小
几千万的流感疫苗对于降低中国的发病人数的效果是可以忽略不计的
流感的大流行必定会经历数次高峰直到感染人数达到80%以后转为散发
现在最主要的措 ...
xiumushu 发表于 2009-11-25 22:39

压峰的观点同意，但是通过什么样的手段来压低高峰呢？压低的是哪些人的高峰？
我认为当前的防控重点主要是学校，真正能做到的压峰就是降低学校学生的发病高峰，也就是落实《学校甲型H1N1流感防控工作方案(试行)》的规定，这方面我们前期的工作处置中已经得到了有效验证。
疫苗的保护率应该也不错，现在供应不足的情况下，也只有能保一块算一块了。虽然不能全保，但重点人群还是得保。

作者: 潜龙 时间: 2009-11-27 13:33

现在处理是疾控包打天下,到学校一调查,发热很多,建议停课,没有金标准.学校不一定采纳.

作者: solobat 时间: 2009-12-1 16:23

1# wsfy

你符合执业助理医师的标准了。

作者: 池城cdc 时间: 2009-12-2 14:46

卫生局借H1N1的名义要了钱，工作却是疾控一家在干，没意思！

作者: tjx1969 时间: 2009-12-2 21:34

19# 池城cdc

疾控就是干事的命，没办法

作者: wsfy 时间: 2009-12-3 09:01

现在处理是疾控包打天下,到学校一调查,发热很多,建议停课,没有金标准.学校不一定采纳.
潜龙发表于 2009-11-27 13:33

我们履行了建议职责就是疾控工作到位了，至少出了问题不会再打你的板子了。

作者: wsfy 时间: 2009-12-3 09:14

现在的《学校甲型H1N1流感防控工作方案》已经在教育部的网站上挂出来了，拖了近一个月终于出手了，可能是部里的专家还是比较倾向于甲型H1N1流感病毒的毒力没有太大的变化的观点了。

作者: 蒲公英 时间: 2009-12-3 15:53

新的学校防控方案出来了，在教育部的网站上面。

作者: 潜龙 时间: 2009-12-4 13:43

卫生局借H1N1的名义要了钱，工]作却是疾控一家在干

作者: gdzshai 时间: 2009-12-4 21:09

把握好H1N1，提升CDC的地位和知名度

作者: zhangqunli 时间: 2009-12-7 09:37

近来几乎每天都有学校出现暴发流感样病例，根本不可能按程序办了。面对甲流流行疾控似乎束手无策：采样意义不大，消毒现在不再提倡，流调也调查不了这么多，调查报告无法写，疫情干脆不报了。

作者: 9721811 时间: 2009-12-8 16:17

lz你是个理想主义者,建议你到科研机构或省级以上单位，因为你的想法其实是不符合国情和现实实际的。没有贬低你的疑似,其实你如果仔细推敲的话，卫生部各个方案都有矛盾存在，你要真教真的话，难道还要派人看守确诊或疑似患者24小时???(以前标准下)
现在我们防控的中心是防聚集、治重症，减危害，一切以此为中心，因此个案及其轻症病人都放松了管控，疾病预防控制部门不仅要做好聚集疫情的防控，更要做好疫情数据的统计分析，对疫情态势进行判断，提前准备应对，这才是显示CDC功力的地方。

作者: coolqiaoer 时间: 2009-12-9 09:58

呵呵介绍经验：压峰的最好办法就是控制医疗机构的核酸检测，行之有效。立竿见影。可能违背我们疾控人的初衷，但是会缓解各方面的工作压力，虽然不是科学办法，但是实用的很。

作者: shineman 时间: 2009-12-9 14:30

总体感觉是卫生局需要什么，我们再去做什么，不然白做。

作者: ffjkfyk 时间: 2009-12-10 11:22

疾控只是提供技术指导，写出报告给卫生行政部门，靠行政部门执行。

作者: 9721811 时间: 2009-12-10 11:38

介绍经验：压峰的最好办法就是控制医疗机构的核酸检测，行之有效。

这个方法不治本，社会影响依然很大，我们就是要在社会稳定，执行卫生部“方案”标准，之间走钢丝！！！

作者: wsfy 时间: 2009-12-10 11:48

lz你是个理想主义者,建议你到科研机构或省级以上单位，因为你的想法其实是不符合国情和现实实际的。没有贬低你的疑似,其实你如果仔细推敲的话，卫生部各个方案都有矛盾存在，你要真教真的话，难道还要派人看守确诊或 ...
9721811 发表于 2009-12-8 16:17

　　如果没有现场的疫情处置，就没有办法掌握到一手的情况，何谈疫情分析与趋势预测。我现在已经过了理想主义者的年龄了，但这次的较真的甲流疫情处置让我长进了不少。说得宽泛一些，作为疾控的一员，我们的很多工作都有“假、大、虚、空”的习惯，虽然这段时间真的很累，但过后还是觉得实在，睡得安心。如果做的事情连自己都不相信，这才是最大的悲哀吧。
　　顺便还提一句，我觉得，论坛要想建设得更好，就要承担起树立疾控求真务实精神的责任，敢于较真，倡导疾控走专业化的路子，我认为这才是论坛的出路，才是疾控的出路。

作者: xpzhulin 时间: 2009-12-10 16:00

按照“强化预防措施，突出重点环节，加强重症救治，减少疫情危害”原则，不必讨论近20多个方案（指南），指导学校做好晨检、因病缺课排查、预防性消毒、个人防护和急性呼吸道感染症状者休息治疗，加强医疗机构流感样病例排查、院内消毒和报告即可，工作不要太细，否则自找麻烦。

作者: 朗力 时间: 2009-12-10 16:36

按照“强化预防措施，突出重点环节，加强重症救治，减少疫情危害”原则，不必讨论近20多个方案（指南），指导学校做好晨检、因病缺课排查、预防性消毒、个人防护和急性呼吸道感染症状者休息治疗，加强医疗机构流感样 ...
xpzhulin 发表于 2009-12-10 16:00

同意，现实点，中庸的方法最稳妥

作者: tangzunpen 时间: 2009-12-14 09:59

本帖最后由 tangzunpen 于 2009-12-14 10:09 编辑

什么也别说，现在疾控都成了全科了，监督分出去了。可是事情没有分出去，他们只罚款，剩下的还是有疾控去做，卫生系统特别是行政部门改革决策总是失败，何时才能走入实在？？我强烈呼吁：卫生部门从上到下都得懂医道！！不能让迂腐分子上台瞎搞！好多人员都是退伍兵，特别是在监督队伍中，这不需要打仗，需要专业！有些单位办公室也是外行！问题总是不断啊！！

作者: wn66 时间: 2009-12-15 10:44

总的来说对卫生部新修订的方案指南疾控一定要熟悉，知道突发疫情来了怎样做，这方面学校是比较敏感的单位，现在教育部门的重视程度不亚于我们，别管的太多，按方案做好我们自己的事，也就是了。

作者: 静泊 时间: 2009-12-15 16:50

拄着专业技术的拐杖在行政指挥和省部方案的夹缝中蹒跚行走，请时刻保持头脑清醒。。。

作者: 孟卫东 时间: 2009-12-18 08:30

　　如果没有现场的疫情处置，就没有办法掌握到一手的情况，何谈疫情分析与趋势预测。我现在已经过了理想主义者的年龄了，但这次的较真的甲流疫情处置让我长进了不少。说得宽泛一些，作为疾控的一员，我们的很多工 ...
wsfy 发表于 2009-12-10 11:48

有长远眼光！赞一个！

作者: gdzshai 时间: 2009-12-20 19:44

让甲流高峰早点来吧，早来早散。反正甲流又不是我搞出来的

作者: jmk01 时间: 2009-12-21 16:16

做为疾控人员，我们尽力吧。那位先生说“笔要勤”是对的，每天向有关部门报告疫情进展和防控措施落实情况还有措施落实效果的评估。

作者: 桂林玉cd 时间: 2009-12-21 21:52

停课?学校根本就不执行！以致于一个学校接二连三的在各个班别出现聚集性流感样病例。CDC强调多了（要停课），好，我学校一样有办法对付：本来有5例流感样病例在某个班别出现，我就只上报4个，你奈我何！你CDC不可能每天个学校都能监测得到的。

作者: wsfy 时间: 2009-12-22 12:36

本帖最后由 wsfy 于 2009-12-22 12:38 编辑

停课?学校根本就不执行！以致于一个学校接二连三的在各个班别出现聚集性流感样病例。CDC强调多了（要停课），好，我学校一样有办法对付：本来有5例流感样病例在某个班别出现，我就只上报4个，你奈我何！你CDC不可能每 ...
桂林玉cd 发表于 2009-12-21 21:52

讨论的关键不在于学校怎么做，而是作为疾控该如何履职的问题。在《学校甲型H1N1流感疫情处置工作方案(试行)》阶段，我们这处置疫情时，一旦接收学校的疫情报告，机动队立即赴现场，进行全校排查(不能以学校报告的数据作为判断依据)，同时发出《学校甲型H1N1流感疫情指导意见书》，经采样检验确认为甲型H1N1流感阳性病例后，再发放书面的《停课建议函》给学校，由学校请示教育局决定是否停课。
这里有两个概念，一是疾控不是强制停课，而是建议；另一个则是停课不是为了体现疾控的权威，而是疫情处置的需要。
我们这近一周的聚集性疫情已经基本平复了下来，出现了一些重症病例都得到了及时的救治，暂时无死亡病例。
总之，在突发事件的处置应对方面，作为疾控还有很多方面需要不断地完善，要形成真正的高效、快速的应急机制还有很长的路要走，甲型H1N1流感只是序曲，愿在应急工作上尽己薄力而为之，并与各位同仁共勉。

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