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标题: 县区疾控门诊“医闹”纠纷形成原因分析 [打印本页]

作者: 将军牛牛 时间: 2009-10-27 15:22 标题: 县区疾控门诊“医闹”纠纷形成原因分析

本帖最后由将军牛牛于 2009-10-28 11:09 编辑

“医闹”问题一直是困扰CDC专业人员的大问题。就本人所经历而言，每年基本上都要遭遇大医闹1—2次，因为工作原因遭遇的小纠纷次数要更多些。虽然没有造成人身伤害，没有被上级权力部门立案追究过，但精神上还是有压力的，每一次大的“医闹”发生后，都有一种吞了死苍蝇的感觉。在一线窗口科室工作的同事，她们遭遇服务对象恶语相向的事也常常发生。
就全国而言，地区间经济发展不平衡，县区级CDC门诊遭遇“医闹”的程度和频率也存在差异。同一个单位的结核病门诊较之预防（计免）综合门诊，更是“医闹”首当其冲的地方，本文讨论的话题主要涉及结核病门诊。
在肺结核没有实行免费给药治疗前，“医闹”问题并不严重，免费给药使得结核专业人员的生存状态大大恶化，工作负担大大加重，且遭遇“医闹”的频率大大增加。其具体原因错综复杂。结合自己的实践和工作多年所闻，大致归纳如下：
      一、药源性原因
   1、肝损害：轻度的肝功能异常一般不至于导致医闹，医闹多发生在ALT数值超过正常值10倍以上且症状明显，需要住院治疗以及治疗后出院的病人。
   2、视力受损：严重的视力受损，恢复非常困难，出现纠纷后，处理非常棘手。
   3、其他药物引起的毒副反应：除极其少见的严重毒副反应，一般不至于形成医闹。
      二、医源性原因
   1、综合性医院的过诊：把非活动性肺结核诊断为活动性肺结核，误导病人，让病人前来CDC门诊取药，引起纠纷。CT检查的常规化，助长了这一现象的发生。
   2、综合性医院的错诊：把非结核性疾病诊断为肺结核，或者把其他脏器的危重病例（多为肿瘤病人）并发肺结核者支派前来CDC门诊接受抗结核治疗，造成医闹或医闹隐患。
   3、综合性医院的不恰当医嘱和不恰当的“免费”宣传：病人强迫CDC门诊医生接受。
   4、CDC门诊的自身原因：病历资料造假而被病人发现、门诊医生业务素质不高服务态度生硬、不区分具体情况过分搭售自费辅助药或保肝药，这三种情况中的一种或两种如果发生在疗效不理想、遗留某种后遗症的难治病人身上，容易发生医闹。
   三、“病”源性原因
纯粹是出于病人的原因，不包括以上两项已经提到的原因。
   1、要求无限期取药，不听从CDC门诊医生解释。
   2、病情危重，或有并发症，因为经济困难住院住不起，赖在CDC门诊不走。甚至有病人子女把多年患病已濒临死亡的病人往CDC门诊送。
   3、综合性医院已经有明确诊断或者没有明确诊断，超出CDC门诊业务范围和业务能力，病人要求给出诊断结果或者表态他患的就是“肺结核”，以便应用免费药。

作者: 将军牛牛 时间: 2009-10-27 15:29

各地区CDC结核门诊情况各不相同,以上文字仅供讨论参考.
待有时间时,另写一篇<县区疾控门诊"医闹"问题对策漫谈>发上.

作者: leon_s 时间: 2009-10-27 15:48

还好我们这里没有

作者: zhcl6231 时间: 2009-10-27 19:46

我们这儿最近一年以内已发生三次,一次结核病吃药死了人,主要问题在镇防保所跟踪不到位,但人家找你疾控,看病医生还被家属打了,最后赔了5万.其他二次与注射狂犬疫苗有关,一次注射疫苗后,小孩有点发热,这纯粹是瞎闹,最后赔了上万;还有就是狂免血清打了,疫苗全程也打完了,没几天,还是发病了,人死了,此人是被一只野狗咬伤的面部,最后赔了几万.

作者: 午夜飞笛 时间: 2009-10-27 21:13

俺单位也在几年前因为狂犬病患者死亡被敲了几万元...

作者: 将军牛牛 时间: 2009-10-30 17:05

服务对象的绝大多数,是通情达理的.
他们的满意感和我们的成就感,足以补偿和平息偶尔的不快.
不怕一万,就怕万一,这个"万一"让人闹心.

作者: 梦里他乡 时间: 2009-10-30 19:52

我们现在已经不治疗了，区医院作为定点治疗医院

作者: qym213559 时间: 2009-11-14 21:20

给传染病医院治疗吧，疾控人不比临床大夫

作者: 吾诚吾实 时间: 2009-12-14 11:14

防病单位硬要治病，自己闹得。

作者: qinxilin 时间: 2009-12-14 16:37

本帖最后由 qinxilin 于 2009-12-14 16:38 编辑

结防门诊的医闹常有。必须时时提防。记得前几年是某乡镇卫生院转上来的一位病人，双肺侵润灶，病人很衰竭，一般情况不好。我未给药。向病人解释，结防门诊只治疗较轻的结防医生认为免费药能拿下来的病人。如果所有的结核病区级结防门诊能解决，国家就没有必要设结核病院，重症结核还是去结核病院。患者因经济原因不愿去，回去找转诊的乡镇卫生院闹事，后来一个多礼拜，病人死亡。乡镇卫生院说我把病人吓死的。吓死的就吓死的吧，总比把药给病人，病人把药吃了以后死了说是结核药吃死的好。幸运躲过一劫。

作者: 将军牛牛 时间: 2009-12-15 15:02

防病单位是否应该开门诊,是上级领导决定的事.
防病单位能否把门诊开好,是这个单位自己的事.
"医闹"到处都有,哪个大一点的综合医院每年不花上几十成百万,用钞票挡灾消灾.
结核病和其他传染病不同,是寓治于防,防治紧密结合的一个病.
从一些讨论中,真的为我们国家的结核病控制现状悲哀.

作者: 刚察人 时间: 2009-12-22 15:13

我们也没遇到。

作者: 淡泊人生 时间: 2010-1-17 20:54

疾病预防控制中心本身是承担公共卫生工作，但是还是在通过创收增加收入。医闹都是自找的，少一点创收、多争取财政投入才是正路。

作者: zhyu29 时间: 2010-1-26 21:30

我单位09年也因为一起狂犬病免疫失败患者死亡被敲了6万元。

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