我在西藏的县级CDC工作，我们这里的病人管理现在才开始落实到乡镇，各乡镇没有查痰和拍片能力，在管理的过程中，遇到了很多的问题。请各位同仁把这方面的管理经验谈谈，借鉴一下。

如果有资料就更好了（自己总结的也行），发给我，cdclyt@163.com

一、病人到县里检查方便吗？

二、如果不方便，可以在乡镇设立查痰点。

三、一般镇级医院都具备拍片能力吧？如果真不具备，你们是不是可以通过乡镇集中预约病人，你们到各镇巡回义诊怎么样？

四、最主要的还是确诊病人的全程督导管理，抓好这个工作对病人和项目工作的义意更大。

我想了解的正是把病人交到乡镇里面全程督导管理，该如何抓好这项工作。我们这里的情况和内地有很大的区别，所以工作上没有内地那么好做。

　　没有现成的资料,谈谈自己的看法体会.我们工作刚起步时,和楼主的情况相似.

　　1 　西藏的情况只适合由乡镇负全责搞督导管理，建议指定一名素质较好的内科医生负主责，兼职从事该工作．因为防保医生临床方面的知识不够，病人信任程度不够，只能处于协助的位置．我们那时就是如此安排的．

　　２　设置查痰点的关键在于化验员的责任心，否则行同虚设，一年一个阳性病人也查不出．

　　３　我们以前狠抓过放射医生的培训，效果很好．比如，我搞过使用３０毫安Ｘ线机进行摄片的学习班，非常受欢迎．提高了乡镇病人发现机会，也为医院赚了钱．楼主不妨试试．

　　４　乡镇级开展督导管理，领导是关键，协调好医院各科室的关系是关键．内科，防保，检验，放射四大科室，只要有一个科室不配合，你就不能很好地运转．希望引起足够的注意．

4楼将军牛牛说的第4点，我们防保科该如何配合呢？

西藏和内地不一样啊,他们有的一个县20万人口,面积大概有我们一个地市还要大,交通非常困难,我们去的同志回来说,他们县医院还不如我们地方搞的好的卫生院.床位只有几十张.当然有的地区条件比较好，所以你还是把你当地的实际情况给大家说说，也许云南，内蒙古以及新疆的经验更加适合你们地区。

很长时间没进本版,今天是省里检查,看到了想回应一下.

防保科开展工作要始终处于主动和主导的地位,建议做好以下工作.

1 抓好放射科的摄片原始登记,从他们那里把好关,别让肺结核病人漏掉.地址要详细.

2 和负责肺结核诊疗的内科医生搞好关系,让纳入管理的病人能得到正确有效的治疗.

3 作为防保医生,要提高自身素质,搞访视督导有指导病人的义务,如果你只是泛泛的问几句,病人提出的问题你解答不了,得不到病人的信任,病人也不能很好的配合你.

4 提高检验人员工作质量和效率的杀手涧,应该是和经济挂钩,要有抽查复检的机制.

全国幅员辽阔,各地情况不同.仅供参考.

我去下乡搞过结核督导工作

的确很大的难度!!!!!!!!!!!!!!!!!