[转帖]乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断新生儿乙肝

乙肝疫苗接种为新生儿上“保险”

健康报2006.02.09 8版知识与健康编辑：杨志松
作者:刘士敬

　　接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。从2005年
6月1日起，作为基本计划免疫项目的乙肝疫苗，在全国范围内实行全
部免费（包括疫苗和注射等费用），这将为最终消灭乙肝奠定良好基
础。
　　乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人
群。乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第
1针疫苗后，间隔1和6个月注射第2和第3针疫苗。新生儿接种乙型肝
炎疫苗越早越好，要求在出生后24小时内接种。新生儿的接种部位为
大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。单
用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8％，依然会有12％的新
生儿免疫失败。为了最大限度减少乙肝的母婴传播，乙肝孕妇生育小
孩时，需要及时接种高效价乙肝免疫球蛋白。
　　乙肝病毒表面抗原阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内注射
乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），剂量应≥100国际单位。同时在不同
部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎
疫苗，可显著提高阻断母婴传播乙肝的效果。也可在出生后12小时内
先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种
一针10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接
种第2和第3针乙型肝炎疫苗。新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型
肝炎疫苗后，可接受HB－sAg阳性母亲的哺乳。过去一直沿用的乙肝
“大三阳”孕妇在怀孕的第7、8、9月分别接种乙肝免疫球蛋白，以
阻断乙肝孕妇宫内感染乙肝的做法，由于缺乏大样本的证据，目前不
主张使用。
　　正常母亲生育的新生儿可用5μg重组酵母或10μgCHO乙型肝炎疫
苗免疫。对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量
为5μg重组酵母或10μgCHO乙型肝炎疫苗。对免疫功能低下或无应答
者，应增加疫苗的接种剂量和针次。对3针免疫程序无应答者可再接
种3针，并于第2次接种3针乙型肝炎疫苗后1～2个月检测血清中抗－H
Bs。
　　接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般可持续12年。
解放军302医院医学博士刘士敬

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