打预防针免费路该怎么走 预防针

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　　 今天，《疫苗流通和预防接种管理条例》开始实施，其中规定，计划免疫不仅疫苗免费，连接种器材、接种服务等都必须免费。对于财政比较困难的地方，如何根据《条例》的要求为计划免疫提供工作经费，以保证这项工作的正常开展——

　　打预防针免费路该怎么走

《健康报》 2005.06.01 1版 今日要闻 　　“收钱吧，违法；不收钱吧，基层防疫人员确实没钱干活。新条例千万别导致计划免疫滑坡啊！”5月下旬，在卫生部组织召开的《疫苗流通和预防接种管理条例》宣传贯彻会上，重庆市疾控中心主任王豫林忧心忡忡地说。在这次由各省卫生厅副厅长、疾控处和疾控中心负责人参加的内部会议上，很多人表达了和王豫林同样的忧虑。因为按《条例》规定，国家免疫规划项目（计划免疫）的预防接种实行免费，接种单位在实施第一类疫苗的接种时不得收取任何费用。不仅疫苗免费，还包括开展上述项目的接种器材、接种服务等。

　　岑河镇卫生院的烦恼

　　“省、市都还没明确，不知道六一之后预防针到底怎么打？”5 月中旬，离条例正式实施只有10多天，湖北省荆州市疾控中心传染病所章所长仍然满腹疑云。“目前，我们的防疫人员给孩子每打一针要收5块钱的服务费，在地方财政没有做好免费准备的情况下，如果说免就免了，防疫人员肯定想不通！”

　　“想不通”的原因在于当地政府对防疫投入很少，几块钱的服务费在免疫接种的正常运转中一直起着重要作用。“据我所知，在荆州，政府对乡镇这一级的防疫基本没有投入，乡镇防保人员全靠创收养活自己。”荆州市疾控中心沙市传染病防治所的毛所长说。

　　记者随后走访了荆州市郊区的岑河镇卫生院，印证了毛所长的说法。

　　岑河是个大镇，常住人口有5万多人。在卫生院二楼防保组，记者把采访本放在桌上准备记录，桌子突然“哗啦”一声倒了。旁边的岑河镇卫生院防保组组长张从新很不好意思：“条件太差了。”

　　张从新介绍，防保组有7个人，承担了全镇卫生监督、监测以及妇幼保健等任务，在卫生院内“自负盈亏”，政府没有投入，人员个人收入完全依收入和支出比较而定。以去年为例，防保小组的总支出约有15万元，包括药品、水电费、下乡材料费、人员工资等。总收入在13万元左右，来源于卫生监测费、食品卫生管理费、预防接种收入等。一年下来人均月工资有500元。“如果一类疫苗接种服务费取消，将减少1万多块钱的收入，每个人1个月要少拿100块钱。” 　　

　　“我的档案工资是1000多元，现在每月连一半都拿不到。最惨的是上个月，才拿了240块钱。”干了几十年乡村医生的张从新说。

　　听说有记者来访，岑河镇卫生院院长花家军从手术台上下来后急忙赶过来。他说，让防保组“断奶”是没有办法的办法。由于现在政府对卫生院没有一分钱投入，再把医疗、防保混在一起，医疗这边有意见，说防保是给“上边”干活，应该找“上边”要钱去。谈到疾病控制，花家军有一脑子“问号”：都说防病是卫生院的职责，可钱呢？ 　　

　　计划免疫的经费之痛

　　据了解，岑河镇卫生院遭遇的困境并非个例。据2004年全国计划免疫综合审评的结果显示，目前省、市、县各级财政投入远远不能满足疾病控制工作的需要。各级财政拨款占总经费的比例省级为70％左右，市级只有50％，县级不到40％，许多县财政对疾控工作无经费投入。据统计，2001～2003年，只有1/4的省级财政对计划免疫的投入与支出持平，有70％的市支出超过投入，有超过70％的县无工作经费和冷链设备更新经费。由于缺乏工作经费，一些常规工作如监测、检查、指导、培训都不能正常开展。最差的是乡村两级，政府对计划免疫基本没有直接投入，他们开展计划免疫主要靠与计免有关的创收或从事其他工作（医疗）的收入。

　　荆州市疾控中心一位不愿意透露姓名的负责人给记者算了一笔账：一类疫苗免费后，需要每个县财政增加的投入在10万元左右。这些钱在东部地区不算什么，西部有中央财政转移支付，最惨的就数荆州这样“不东不西”的中部地区了。除了地方财政紧张之外，更要命的是这些地区的计划免疫已形成一种不良循环：由于长期经费缺乏，基层单位不得不靠创收谋生存。一方面，创收一年比一年高，另一方面，政府的投入相对来说越来越少，导致政府对公共卫生的责任意识越来越淡。表面看起来，计划免疫工作照常运转，但这是以减少预防接种次数，降低服务质量为代价换来的。如果政府的投入还保持原样，又不允许收取预防接种服务费，乡和村级势必失去计划免疫工作的积极性。

　　30公里高速路与1600万儿童

　　有专家表示，目前我国财政实行“分灶吃饭”，各级政府负责各级经费，但计划免疫是面向社会群体的公益事业，向儿童提供计划免疫是一种公共产品，如果计划免疫工作经费全部由地方各级政府负责，可能会出现一种情况：贫穷的地区拿不出足够的钱来开展计划免疫，有些儿童就可能享受不到国家计划免疫带来的好处，这显然有失公平。

　　采访中，有专家举例说，目前我国列入国家免疫规划项目的一类疫苗有五种，即卡介苗、脊灰疫苗、百白破联合疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗，如果基本完成“五苗”的预防接种规定程序，一个孩子约需 200多元；全国以1600万适龄儿童来计算，每年的总投入约需30～40 个亿。“相当于少修30公里高速公路，”专家比喻说，“适龄儿童的计划免疫就全负责了。中央政府有这个财力。”

　　采访中，也有专家认为，《条例》规定一类疫苗预防接种免费，其目的之一在于明确各级政府对于辖区内基本公共卫生服务的责任。要完成由有偿服务向全部免费的过渡，不影响计划免疫实施，当务之急是各级政府对计划免疫的投入要尽快明确，要以法律形式固定下来。

青山依旧

唉，既然上级都不知道该怎么办，我们基层就更无所适从了。总不能让我们贴钱去接种吧？[em03]

洋子

今天是儿童节，放在这个特殊的日子颁发这部法规显的有些意义。

诚然，自觉履行国家的法律是公民和各机关团体的神圣职责。我想，无论如何这条路会走的好好的，“打免费针”能为民办的一件实事，这笔钱正如其它各种公共事务资金一样，是国家的真正职能的体现，至少还是“形象”钱，该花。

好的地方自然有的，现在可以接受这部法所理解疾控事业的前景，只能往公的发展，私不了。疫苗走了，虽然将还有些零乱的公益事业中割一块有点灰色的“肥肉”，多少会让从事这个行业的人不情愿，而由于这种政策让少数投机者了富起来更让觉得酸。

将就可以理解我们在为谁做事，钱是纳税人出的，在为其打工时，能给多少钱便花多少力气。如果让这笔专项被当作“捐款”或是“活动资金”挪为它用，那时才必要罢工或是进行必要的投诉。

我的想法：不一定得刻意为百姓省钱，最重要的是在有足够支持资金的保证下，让百姓接受高质量的公共卫生服务。这大概是钱在这个事业中的真正作用和公共卫生工作者所要努力的方向。

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我们这里是纯牧区，防疫员要骑摩托车走10——100公里给一个儿童去接种疫苗，以前收费是：5元/次（几乎不够来回的油钱），现在不让收取任何费用，我也不知今后我们这里的计划免疫将会如何去搞。现在上面也没有关于这方面的文件下发。只好等着吧，现在不得不继续完成基层免疫的工作。

三十而立

现在的卫生院基本上都是自负盈亏，财政拨的那点钱差不多只够应付职工的医保社保，剩下的工资、奖金，杂支就只能靠自己赚了，防疫组作为卫生院的一部分，当然也享受一样的待遇，所有的费用支出只能靠推销有价疫苗来维持，我们这五苗早就不收任何费用了，但县里从保尝金中拿出一部分给基层作劳务补贴，一部分留做冷链运转经费和理赔基金，对于新条例规定的取消计划免疫费用，对我来说，没任何感觉，反正早就习惯自己赚钱干革命了。[em07]