[讨论]结核病防治社会效果如何

结核病防治社会效果如何

今年3月24日是第12个世界防治结核病日。

2006年3月22日，卫生部举行新闻发布会，公布了首次在我国开展的结核病防治社

会评价结果。

　　据介绍，卫生部2004年在福建、河南、辽宁和新疆四个省、自治

区开展了结核病控制社会评价工作。采用定性和定量调查相结合的方

法，每省调查3个县。4省共调查居民2960人，肺结核病人1017人，肺

结核可疑症状者995人，县、乡、村各级医务人员及个体医生等224人，

行政管理人员67人。

　　■防病经费短缺　地方财政支持不力

　　评价结果显示，结核病控制工作逐步引起各级政府的高度重视，

已取得初步成效。结核病防治工作中面临的最大困难是经费短缺，尤

其是地方财政的支持不力。由于经费不能及时到位，导致现代结核病

控制策略（DOTS）落实滞后或未落实。

　　■聊天是防病知识主要来源　病人多不了解免费诊疗政策

　　对于群众结核病知识信息的主要来源，评价结果显示，社区居民

有关结核病防治知识的信息，主要来源于民间聊天，其次为医生，电

视和广播分别居第三四位。结果显示，社区居民、结核病可疑症状者

和病人在结核病认知水平上存在“三低一高”现象：即对结核病具有

传染性及可以治愈的认知程度低；对结防机构及提供免费诊断和治疗

的知晓率低；现代传播媒体传播结核病知识的作用和效果低；对结核

病人受社会歧视的担心程度高。

　　■20％～30％的病人就诊延迟　原因是自认病轻及经济困难

　　评价结果显示，各级各类医疗机构是肺结核病人发现的重要枢纽，

90％以上的肺结核可疑症状者首次就诊单位为村卫生所、乡镇卫生院

和县医院或中医院等综合医疗机构。约20％～30％的病人存在就诊延

迟。主要原因是自认为病情较轻以及经济困难。我国实施对传染性肺

结核免费诊断和治疗的政策，在很大程度上，改善了治疗延迟的现象，

提高了肺结核病人治疗依从性，漏服和中断服药比例降低到18％以下。

　　■39％病人确诊前就医超过5次　导致医疗费用负担过重

　　对于结核病人的医疗费用支出情况，评价结果显示，尽管国家从

不同渠道为肺结核病人提供免费痰检、拍胸片及免费的抗结核药物，

但病人的总体经济负担依然较重。主要是患者在确诊前对国家有关结

核病免费诊断治疗的政策不了解，39％的肺结核病人在确诊前就医次

数达5次以上，由于反复就诊及不规则治疗，导致医疗费用负担过重。

贫困家庭诊治肺结核的花费约占家庭年支出的25％，富裕家庭的病人

占家庭年支出的10％。