近期学校结核病督导建议
近期学校结核病督导建议肺结核是主要通过飞沫经呼吸道传播的慢性传染病，其临床症状及X线表现缺乏特异性，患者不易早期发现。学生又是肺结核的高发人群[1]。目前我国大、 中、 小学在校学生约２．８亿名， 大学在校生基本均为住校生， 随着教育部义务教育阶段农村寄宿制工程的推进， 中、 小学生寄宿生比例也逐渐提高， 西部农村初中寄宿生比例已达到５３．６％， 部分省甚至超过了７０％。学校人群密集，学生在学校内接触时间长，校园内一旦有传染性肺结核病患者延迟发现，易引起学校结核病的聚集、甚至暴发和流行，并引起学生的家庭和社会的恐慌。，因此， 学生是我国结核病防治工作的重点人群之一，其中控制学校发生结核病聚集病例是学校结核病防治工作的重中之重。
陕西省２００５—２０１１年监测数据显示，学生肺结核发病例数一直位列各职业人群分布的第２位， 占患者总数的１１．１％[2]。湖北省统计2007—2012 年学校肺结核发病报告发病时间分布为每年 2 月学生肺结核报告发病人数最低，3—4 月达到年度最高，之后逐月下降， 8 月达到新的低谷， 9 月上升后趋于平稳[3]。
肺结核患者早期发现是控制学校结核病暴发的基本手段。咳嗽、咳痰症状是学校结核病防治宣传的核心内容，可促进患者早期就诊并进行胸部影像检查。利用初、高中、大学新生入学体检PPD筛查时学生的好奇心理是向学生宣传结核病防治知识的较好时机。学校在各班级、小组和寄宿制学生宿舍设立学生结核病可疑症状监测信息员制度，并纳入学校结核病防治体系，每周随同请病假及缺勤进行一次监测统计分析，对咳嗽、咳痰症状一周的患者学校要督促其早期就诊；咳嗽、咳痰症状二周及以上的患者督促其到结核病专科就诊，可减少结核聚集发病的发生。因此建议近期各校开展一次结核病防治知识宣传,将建立结核病可疑症状监测信息员制度，纳入学校结核病防治体系。
二零一五年四月
［1］邢淑华,刘玉清,徐道康,等.北京市35 所高校结核病流行情况分析［J］.中国防痨杂志,1999,21(3):129-131.
［2］张天华陕西省学校结核病聚集性病例调查分析［J］中国防痨杂志 2013, 35 (3) :162-167
［3］赵丁源， 叶建君， 罗军民等湖北省 2007—2012 年学生肺结核发病情况分析［J］中国学校卫生 2014 年 1 月第 35 卷第 1 期 76 认真学习了，谢谢 谢谢分享！
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